ПРЕАБИЛИТАЦИЯ: основные тезисы моего доклада: — 2 июля 2026 г. в 10:41:41.540
ПРЕАБИЛИТАЦИЯ: основные тезисы моего доклада: 1.на частоту послеоперационных осложнений влияют 1.1. общее состояние пациента достаточное у него или недостаточное количество поступающих питательных веществ. Это, в свою очередь, влияет на способность тканей к восстановлению (для этого нужен белок и витамины), а также, на активность гормональной и иммунной систем. 1.2. как мы готовим пациента к операции 1.3. как мы проводим операцию про это я читаю много отдельных лекций. Это и бережное отношение к тканям, профилактика кровотечения, использование современных инструментов для предотвращения воспалительного процесса после операции, адекватно подобранные сшивающие аппараты (а не один размер на всех - и худых и не очень). В-общем, в хирургической технике много нюансов. 2. Начинать заниматься профилактикой ПОСЛЕоперационных осложнений надо ПЕРЕД операцией. Желательно за 1-2 недели. Подготовка включает: 2.1. отказ от курения - не доктора, а именно пациента. Хотя бы за месяц, ну или две недели. Это, кстати, написано в российских рекомендациях. Курение - мощный фактор развития послеоперационных осложнений. Я всегда об этом говорю своим пациентам перед операцией. 2.2. применение специального лечебного питания. Те, кто у меня лечился, знают, что я назначаю лечебное питание задолго до операции. Именно с целью облегчить организму пациента восстановление после хирургии. И уменьшить вероятность осложнений. 2.3. очистка кишечника перед операцией. Пациенту нужно выпить очищающий раствор, как при колоноскопии. Но еще дополнительно - антибиотик, который действует только в просвете кишечника. Его цель - уменьшить популяцию "плохих" бактерий, которые могут предотвращать сращение кишок - формирование анастомоза. 2.4. еще важное замечание - диета перед операцией. Она сама по себе влияет на популяцию "плохих" и "хороших" бактерий. Если значительно уменьшить сладкое, мучное и животный белок, а кушать преимущественно растительную клетчатку, то это очень сильно помогает вырастить "хороших" бактерий. Вместе с лечебным питанием, конечно. 3. Ну и особенности интраоперационного (во время операции) и послеоперационного периодов 3.1. ограничение капельниц (внутривенной инфузии) для профилактики отека тканей и более быстрого восстановления. Хотя повсеместно в России льют очень много растворов, как во время, так и после операции. 3.2. назначение опиоидных анальгетиков только по строгим показаниям. Они не только тормозят перистальтику, но тоже способствуют увеличению числа осложнений. Я в своей практике применяю очень эффективные схемы обезболивания после операции. Обычно пациенты уже на 4-5 день отказываются от обезболивающих вообще, потому что не болит. 3.3. раннее кормление после операции. Мои пациенты начинают кушать на следующий день! Это не только безопасно, но и позволяет быстрее восстановиться, это тоже профилактика осложнений. В то время, как в региональных онкодиспансерах пациентов в реанимации держат по 2-3 дня, мои пациенты уже чувствуют себя "людьми", активно двигаются, кушают и сами себя обслуживают. Кушают специальное лечебное питание по разработанной нами схеме, при этом нет ни тошноты, ни рвоты, все отлично усваивается. И частота осложнений, дейсвительно, меньше, чем у пациентов без такого питания. 3.4. ранняя активизация - поднимаемся и ходим с первого дня после операции 3.5. пробиотики и пребиотики - начинаем прием тоже в первые дни после операции Вот краткое описание современных подходов в хирургии рака толстой кишки, направленных на быстрое восстановление пациентов после операции и предотвращение осложнений. И это все - за пределами особенностей хирургической техники. Руки хирурга и инструменты – очень важная составляющая хорошего исхода операции, но не единственная. Чтобы пациент быстро выздоровел, требуется системный подход. Поэтому хирург должен разбираться и в особенностях физиологии, нутрициологии и многих других вещах. И использовать в своей работе только проверенные, доказанные протоколы лечения