Почему лимфоузлы решают все? Ошибки, которые нельзя допускать в хирургии кишечника. — 22 июля 2026 г. в 10:45:38.475
Почему лимфоузлы решают все? Ошибки, которые нельзя допускать в хирургии кишечника. Когда хирург удаляет опухоль толстой кишки, важно убрать не только пораженный участок, но и лимфоузлы вокруг него. Причем не просто убрать, а убрать правильно, все до одного, включая самые удаленные от опухоли. Это правило — основа онкохирургии, но, к сожалению, его соблюдают не все. 📍Некоторые хирурги «не верят» в расширенную лимфодиссекцию и работают в ограниченных пределах, оставляя лимфоузлы. Но это снижает радикальность операции. Если хотя бы один из лимфоузлов поражен опухолевыми клетками и останется в организме – рецидив неизбежен. Так, в 80-х годах прошлого века каждый третий пациент с раком прямой кишки сталкивался с рецидивом уже в первый год после операции. Причина – недостаточное удаление лимфоузлов (показываю на картинке). Британский хирург Билл Хилд начал выполнять своим пациентам так называемую тотальную мезоректумэктомию. Он доказал: правильное удаление части пораженной кишки вместе с брыжейкой и лимфоузлами в ней до самой фасции включительно в разы снижает риск рецидива. Благодаря внедрению его открытия в хирургическую практику, сегодня уровень хирурга считается низким, если частота развития местного рецидива у него составляет 5% - должно быть гораздо меньше. 💡Представьте пожар в комнате. Если пожарные не прольют каждый уголок, то огонь от одной тлеющей головешки обязательно охватит весь дом. Так и с опухолью: если оставить хотя бы один пораженный лимфоузел, если первая операция проведена в недостаточном объеме, то избежать рецидива и сдержать стремительное распространение метастазов будет невозможно. 📌Поэтому так важно доверить первую операцию тому, кто применяет методы максимально радикального хирургического удаления опухоли, включая мезоректомэктомию и D3 лимфодиссекцию. 🔹Я удаляю всем своим пациентам все лимфоузлы вокруг опухоли по золотому стандарту онкохирургии толстой кишки. Это позволяет значительно улучшить прогноз пациента, и почти до нуля снизить риск рецидива. Если вы хотите сделать такую операцию у меня — самую радикальную из известных сегодня, — позвоните моему администратору по телефону +7 (499) 322-03-11 и запишитесь на консультацию. Записаться также можно по ссылке.