🩸8 лет хронических циститов. Бакпосевы — чистые. Настоящую причину помогла найти одна ...
🩸8 лет хронических циститов. Бакпосевы — чистые. Настоящую причину помогла найти одна деталь... 👇 Расскажу одну историю из своей практики. У меня давно наблюдается пациентка, 28 лет. Хронические циститы беспокоят ее с 20-летнего возраста. За эти годы были многочисленные курсы лечения, рецидивы и лишь временные улучшения. Но в последний год ситуация резко ухудшилась: #циститы стали возникать чаще, появилась #кровьвмоче, присоединились слабость, быстрая утомляемость, головные боли и нарушения стула. На первый взгляд — типичная история хронического цистита. Но, изучая анализы, я увидела необычное сочетание: выраженные эритроциты и лейкоциты в моче при чистом бак. посеве, а в общем анализе крови — снижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. И тут во время беседы прозвучала, казалось бы, самая обычная фраза: «Я очень люблю путешествовать...» ✈️ Египет. Индия. Страны Африки. Таиланд. Бали. ОАЭ... Иногда именно ответы на вопросы, которые кажутся второстепенными, оказываются важнее десятков уже сданных анализов. Я направила пациентку на обследование на заболевания, о которых при хроническом цистите вспоминают далеко не всегда. Результат оказался неожиданным. Подтвердились сразу две инфекции — #шистосомоз (Schistosoma haematobium) и #малярия. 🤔 Почему я вообще подумала именно об этих заболеваниях? Потому что для меня диагноз никогда не рождается из одного анализа. Он появляется тогда, когда начинаешь сопоставлять жалобы, результаты обследований, историю болезни, образ жизни и даже географию путешествий. Иногда именно одна небольшая деталь полностью меняет направление поиска🔬 Конечно, эти инфекции не объясняли всю историю заболевания. #Хроническиециститы появились задолго до первых поездок. Ранее у пациентки уже выявлялась папилломавирусная инфекция (ВПЧ) высокого онкогенного риска, а также неоднократно вторично присоединялись условно-патогенные бактерии (#Escherichiacoli, #Enterococcus, #Klebsiella, #Proteus и другие). Вероятно, изменения слизистой оболочки и местного иммунного ответа на фоне #ВПЧ могли быть одним из факторов, облегчавших присоединение вторичной бактериальной инфекции. А заражение тропическими инфекциями стало дополнительным фактором, который значительно усугубил уже существующее заболевание мочевого пузыря. ❗#Шистосомоз (шистосома гематобиум) способен поражать мочевой пузырь и мочевыводящие пути, а #малярия в тяжелых случаях может приводить к серьезным осложнениям, включая острую почечную недостаточность. За каждым хроническим циститом стоит своя история. И пока эта история не прочитана до конца, болезнь часто продолжает возвращаться. Именно поэтому я убеждена, что хронические заболевания нельзя лечить по шаблону. 👩⚕️Моя задача — не просто снять очередное обострение, а понять, почему болезнь вообще продолжает возвращаться. Потому что именно с ответа на этот вопрос начинается настоящее лечение🤍