“Лучшая операция та, которую удалось избежать" — 27 апреля 2026 г. в 20:42:10.132
“Лучшая операция та, которую удалось избежать" Н.И. Пирогов 🏥 Часто приходится слышать от пациентов, что к врачам хирургической специальности только попади, обязательно найдут, что «отрезать»! И такая поведенческая реакция (а подобное убеждение именно формирует поведенческую реакцию) часто приводит к тому, что пациент обращается за помощью именно тогда, когда кроме хирургических методов помощи других вариантов уже не остаётся. «Я вам не скажу за всю Одессу», но нас, ещё будучи учащимися фельдшерского факультета медицинского училища, наш Учитель хирургии Виктор Васильевич Черкашин воспитывал по заветам Ивана Николаевича Пирогова. Его знаменитая фраза взята для эпиграфа сегодняшнего поста. В целом это выражение полностью перекликается со знаменитым высказыванием, приписываемом Гиппократу – «Primum non nocere» - «Прежде всего не навреди». Мой Учитель профессор Олег Валентинович Теодорович любит использовать выражение «Лучшее – враг хорошего». Известен и шутливый аналог этой фразы, но вложенный уже в уста пациента: "Доктор, не делайте мне ЛУЧШЕ, оставьте мне ХОРОШО!" Так что, как видите, дорогие читатели, не стоит всех врачей хирургических специальностей обвинять в «профессиональном зуде». Конечно, кое-где встречаются отдельные экземпляры, но пусть на них нападёт совесть 😊 Однажды ко мне на приём пришла пациентка, у которой были все показания к операции, но было несколько возможных сценариев хирургического лечения. Она меня спросила, какая операция лучше. Чтобы разрядить обстановку перед тем, как приступить к объяснениям, я ответил той самой фразой Н.И. Пирогова. Когда операция была позади, и пациентка выписывалась, она зашла ко мне в кабинет и протянула маленькую коробочку - это, Станислав Альбертович, вам на память! В коробочке поблёскивал тот самый брелок, который Вы сейчас видите на фото. Он висит на связке моих рабочих ключей, и когда мне попадаются пациенты, которые наотрез отказываются от необходимой для них операции, я даю им посмотреть этот брелок, как доказательство того, что всегда об этом помню. На днях поступил пациент, который несколько лет наблюдается в нашем отделении. Это человек предпенсионного возраста. Случай интересен тем, что у него левая почка находится в тазу (тазовая дистопия), и как часто бывает при этой патологии, расположена горизонтально. В лоханке этой почки находятся три камня по 10мм (см. снимки КТ). На протяжении последних 5 лет ситуация остаётся неизменной. У него никогда в жизни не было приступов почечной колики и не было пиелонефритов, анализы мочи отличные. При таком расположении почки добраться до неё, чтобы удалить все камни единовременно можно только лапароскопически, перкутанный метод у него не применим. Возможно использовать эндоскопический доступ через естественные мочевые пути с применением гибкого инструмента, но нет уверенности, что кожух удастся завести в горизонтально расположенную почку, да и объём каменного материала слишком велик для одной операции. Также существует риск инфицирования почки, что в последующем приведёт к бурному камнеобразованию. В отношении этого пациента консилиум принял Пироговское решение. Он остаётся под дальнейшим наблюдением. ☀️ Будьте ЗДОРОВЫ! #КамниПочки #МочекаменнаяБолезнь #Нефролитотрипсия #ДроблениеКамней #Уролог #ПеркутаннаяНефролитотрипсия