Обычно это циклопентасилоксан или диметикон с вязкостью 0,65–2 сСт. Он растворяет плёнк...
Обычно это циклопентасилоксан или диметикон с вязкостью 0,65–2 сСт. Он растворяет плёнкообразователи и придаёт гелю косметические свойства — лёгкое нанесение, быстрое «высыхание». После нанесения летучий компонент испаряется, оставляя на коже окклюзионную плёнку. Этот процесс не «впитывание», а фазовый переход — важный момент для консультирования клиентов. 3️⃣ Дополнительные ингредиенты, которые могут быть, но не обязательны. Витамин Е, сквалан, бисаболол — только для маркетинга или дополнительного увлажнения, их эффективность именно на рубцы в составе силиконового геля не доказана. ❗️Противорубцовое действие обеспечивает именно силиконовая плёнка. Как читать этикетку? В составе должны быть примерно в начале списка: Cyclopentasiloxane (или Dimethicone), Dimethicone Crosspolymer (или Polysilicone-11, Trimethylsiloxysilicate). ✅Если видите только Dimethicone и воду с глицерином — это увлажняющая сыворотка, а не противорубцовый гель. Пластырь или гель? ✅Пластырь — это сшитый силиконовый эластомер (обычно полидиметилсилоксан, отверждённый платиновым катализатором). ✅Он обеспечивает 100% окклюзию, круглосуточное механическое давление. ✅Отлично подходит для крупных выпуклых рубцов на туловище, конечностях. ✅Минус — не держится на участках с движением, заметен под одеждой, требует очистки кожи и самого пластыря. ✅Гель — высыхает в прозрачную плёнку. ✅Идеален для лица, суставов, участков сложной анатомии. ✅Менее заметен, под него можно наносить солнцезащитный крем (важно! УФ-лучи стимулируют гиперпигментацию рубца). ✅Плёнка паропроницаема: пропускает кислород и водяной пар, не создавая парникового эффекта и мацерации. Почему не вазелин и не масла? Ведь они тоже окклюзивы. Да, вазелин (петролатум) снижает ТЭПВ даже сильнее силикона. Но он полностью перекрывает газообмен и вызывает мацерацию и раздражение при длительном ношении. Исследования Rovee с соавторами ещё в 1970-х показали, что водонепроницаемая, но паропроницаемая плёнка (силикон) ускоряет заживление без побочных эффектов, в то время как полностью окклюзионные материалы ухудшают состояние эпидермиса. Силиконовая мембрана в 10–20 раз более проницаема для кислорода и водяного пара, чем полиэтиленовая и углеводородная окклюзия, — это критично, чтобы кожа под покрытием дышала. Косметические масла и масляные воски не способны создать равномерную, стабильную 24 часа плёнку с такими свойствами. Стероидные инъекции — вторая линия, строго у врача. Внутриочаговое введение триамцинолона ацетонида (кеналога) оправдано при стойких гипертрофических и келоидных рубцах. Механизм: подавление синтеза коллагена фибробластами и противовоспалительное действие. Важно: процедура назначается на зрелые участки рубца, не ранее, чем через несколько недель после эпителизации, и категорически не может выполняться самостоятельно. При атрофических рубцах (западающих) кортикостероиды противопоказаны — они усугубят потерю объёма тканей. Алгоритм действий при свежем рубце. 1️⃣ Начало: сразу после снятия швов/заживления (как только нет корочек, рана полностью эпителизировалась). Начать применять силиконовый гель или пластырь. 2️⃣ Гель: наносить 2 раза в день на чистую, сухую кожу точно на рубец тонким слоем. Дать высохнуть 3–5 минут, затем можно наносить солнцезащитное средство или косметику. Новый слой наносится поверх старого — только если требуется. 3️⃣ Пластырь: носить минимум 12 часов в сутки, в идеале — 24 часа, снимая на время гигиены. Пластырь должен перекрывать рубец на 1–2 см по краям. 4️⃣ Курс: не менее 2–6 месяцев. Оценивать результат через 4–6 недель. 5️⃣ Контроль врача: если через 2–3 месяца тенденции к уплощению нет — дерматолог может подключить инъекции кортикостероидов или комбинировать с лазером (но лазер не первая линия). 6️⃣ Защита от солнца: строго обязательно! Меланоциты рубца очень активны, поэтому SPF 50+ каждый день. Примеры пластырей и гелей от рубцов. 1️⃣https://winnerplast.ru/ 2️⃣https://kelo-cote.ru/articles/sredstva-ot-rubtsov/