Хочу рассказать про один клинический случай. Достаточно показательный. — 4 июня 2026 г. в 09:34:12.739
Хочу рассказать про один клинический случай. Достаточно показательный. Мужчина, 55 лет. Рост 180 см, вес 140 кг. В сентябре пришёл с жалобами на усиливающуюся одышку и учащённый пульс. На ЭКГ: фибрилляция предсердий. Госпитализация. Состояние нестабильное, выраженное ожирение, признаки сердечной недостаточности. Мы его стабилизировали. Ритм тогда восстанавливать не стали, так как было понятно, что сначала нужно «подготовить пациента». Назначили полноценную квадротерапию ХСН. Всё по современным рекомендациям. Не половину, не «что-то одно», а именно полный объём терапии. Выписали домой с планом: оптимизировать лечение, снизить вес, и уже потом решать вопрос о восстановлении ритма. Через месяц амбулаторно добавили Тирзетту — чтобы наконец-то начать системно работать с ожирением. Не «попробовать диету», не «чуть меньше есть», а реально вмешаться в метаболическую часть. И вот на прошлой неделе пациент планово госпитализируется к нам в аритмоцентр. Отеков нет, одышки нет, минус 20 кг. Делаем ЭКГ. А там синусовый ритм. Без кардиоверсии. Без антиаритмиков. Без абляции. Просто на фоне грамотной терапии сердечной недостаточности и начала снижения массы тела. Это не магия, но физиология. Когда мы снижаем перегрузку объёмом, уменьшаем нейрогормональную активацию, начинаем снижать вес, уменьшается давление в предсердиях, меняется метаболический фон — и сердце «вспоминает», как ему работать правильно. Для меня этот случай стал ещё одним напоминанием: Фибрилляция предсердий — это не всегда только про «сбить ритм». Ожирение не просто цифра на весах. А квадротерапия ХСН — это не формальность в выписке. И на последнем вебинаре я об этом говорил, что иногда самый правильный путь к синусовому ритму — это сначала навести порядок в основе болезни. Об этом буду говорить в школе по фибрилляции предсердий. Старт уже совсем скоро. Набор в школу только после заполнения анкеты предзаписи. Пишите мне https://goo.su/KcgGE слово АНКЕТА