Всегда ли нужно делать чреспищеводную эхокардиографию (ЧПЭХОКГ) перед кардиоверсией? — 16 июля 2026 г. в 13:52:07.192
Всегда ли нужно делать чреспищеводную эхокардиографию (ЧПЭХОКГ) перед кардиоверсией? Начнем с того что же такое кардиоверсия? В художественных фильмах вы точно видели эту процедуру, сопровождающуюся криками «Разряд! Разряд!» ⚡️ На медицинском кардиоверсия — это процедура, направленная на восстановление синусового ритма при помощи электрического тока или лекарственных препаратов (тут никто не кричит «разряд», а назначается лекарственный препарат). Кардиоверсия может быть как плановой, так и экстренной При мерцательной аритмии предсердия сокращаются нескоординированно, возникает замедление тока крови, приводящее к образованию тромбов. Тромбы образуются преимущественно в ушке левого предсердия, при отрыве тромб попадает в головной мозг — как следствие, возникает инсульт😨 При этом сама кардиоверсия, особенно у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий, ассоциирована с высоким риском тромбоэмболических осложнений. После восстановления синусового ритма миокард левого предсердия какое-то время находится в оглушенном состоянии, что приводит к снижению тока крови и склонностью к формированию тромбов. Именно поэтому всем без исключения пациентам после кардиоверсии назначается антикоагулянтая терапия на срок не менее 4х недель. Кому обязательно надо проводить ЧПЭХОКГ перед восстановлением синусового ритма? Ответ: Пациентам, которые ранее не получали антикоагулянтную терапию/принимали нерегулярно/получали нецелевую дозу. В тоже время ☝️Европейское общество кардиологов допускает, что ЧПЭХОКГ необязательно проводить пациентам, если они принимали целевую (=необходимую) дозу антикоагулянтов без перерывов в течение последних 4 недель. 👨🏻⚕️На фото тот самый тромбоз, который «сидит» в ушке левого предсердия.