Иногда я сталкиваюсь со следующей ситуацией:
Иногда я сталкиваюсь со следующей ситуацией: пациенту показан прием антикоагулянтов из-за фибрилляции предсердий, но в тоже время есть противопоказания к данным лекарствам. Что делать? Помните? фп ⏩ ушко ⏩ тромб ⏩ инсульт И придумали механически закрывать ушко левого предсердия. Окклюдер (как на фото) это специальная сеточка-ловушка, которая устанавливается в ушко левого предсердия и «перекрывает» путь кровяным сгусткам в головной мозг. 📌Какие есть показания к имплантации? - по сути это те же показания, что и к антикоагулянтной терапии у пациента с фибрилляцией предсердий, то есть наличие 1 и более баллов по шкале CHA2DS2-VASC. 📌Когда окклюдер становится альтернативой антикоагулянтам? -Когда есть противопоказания к длительной антикоагулянтной терапии: выраженное снижение функции почек (СКФ<15), тяжелое заболевание печени -Высокий риск кровотечений (HAS-BLED>=3) и тяжелое кровотечение в анамнезе (кровотечения ЖКТ, внутричерепное кровоизлияние) -Известная гиперчувствительность (аллергия) к препарату -Если на фоне правильного приема антикоагулянтной терапии все-таки произошло тромбоэмболическое событие (например, инсульт) На данный момент существует большая доказательная база, сравнивающая эффективность и безопасность окллюзии ушка. ✅ эффективность окклюзии ушка сопоставима с антикоагулянтной терапией (одинаково эффективно предотвращали инсульты) ✅ в группе имплантации было меньше геморрагических событий (логично) #тромб #ноак #фибрилляция #чпэхокг