Фасцикулярные блокады в российских рекомендациях трактуются так же, как в международных... — 26 июня 2026 г. в 10:39:00.397
Фасцикулярные блокады в российских рекомендациях трактуются так же, как в международных, но с «нашими» терминами. Термины и классификация Изолированные блокады разветвлений пучка Гиса называются фасцикулярными (пучковыми) блокадами. Выделяют: - блокаду правой ножки пучка Гиса (БПНПГ); - передневерхнюю фасцикулярную блокаду (ПВФБ) - блокаду передней ветви ЛНПГ; - задненижнюю фасцикулярную блокаду (ЗНФБ) - блокаду задней ветви ЛНПГ. Срединных ветвей уже давно не выделяют. ЭКГ‑критерии (с учётом российских и международных данных): ПВФБ (блокада передней ветви ЛНПГ): - Ось во фронтальной плоскости от –45° до –90°. Здесь чувствую сопротивление, раньше было -30. Но мне от -45 нравится больше. - Высокий R в I, aVL; глубокие S в II, III, aVF. - QRS обычно не расширен или слегка удлинён (<120 мс). ЗНФБ (блокада задней ветви ЛНПГ): - Ось во фронтальной плоскости от +90° до +180°. А вот здесь мне не нравится, раньше было от +120 градусов. - rS‑паттерн в I, aVL; qR в III, aVF. - QRS нормальный или немного расширен (<120 мс). - В российских текстах подчеркивается, что диагноз ЗНФБ возможен только при исключении других причин правого отклонения оси (ГПЖ, лёгочное сердце, нижне‑боковой ИМ и др.). Двух‑ и трёхпучковые блокады - Двухпучковые (бифасцикулярные): - БПНПГ + ПВФБ; - БПНПГ + ЗНФБ; - БЛНПГ (фактически блок обеих ножек ЛНПГ) - Трёхпучковая блокада: - альтернирующие варианты двухпучковой блокады (например, чередование БПНПГ и БЛНПГ) - или двухпучковая блокада в сочетании с предсердно‑желудочковой блокадой I–II степени. - по международным источникам в сочетании с полной АВ-блокадой.