Коллеги, доброе утро! — 9 июля 2026 г. в 06:00:09.902
Коллеги, доброе утро! Давайте еще раз пройдем по основам: ЭКГ у беременных 🤰 Во время беременности сердце работает в других условиях: ↑ОЦК, ускорение обмена веществ, смещение диафрагмы. Все это может отражается на ЭКГ: 1️⃣Частота и ритм ✔️ Увеличение частоты сердечных сокращений : ЧСС чаще 80–90/мин, к III триместру может быть до ~100/мин без других отклонений. ✔️Возможны эпизоды синусовой аритмии, редкие наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы — при отсутствии жалоб и структурной патологии это часто вариант нормы. 2️⃣Электрическая ось и положение сердца ✔️Сердце смещается кпереди и влево из‑за подъёма диафрагмы. ✔️Допустимо небольшое левее отклонение ЭОС , чем до беременности. 3️⃣Зубец T и сегмент ST ✔️ Во II–III триместрах возможно снижение амплитуды T и лёгкое уплощение, особенно в грудных отведениях. ✔️К концу беременности могут появляться неглубокие отрицательные T в III, aVF, V1–V2. Ориентируемся на: ЭКГ в динамике и клинику. 4️⃣Проводимость и водители ритма ✔️Могут встречаться единичные эпизоды: миграция водителя ритма по предсердиям, предсердный ритм, редкие наджелудочковые экстрасистолы. ✔️Короткие эпизоды наджелудочковой тахикардии встречаются чаще, особенно у женщин с исходной склонностью к НЖТ. 5️⃣Обязательно настораживают и требуют углублённого обследования у кардиолога: ✔️ЧСС покоя стабильно >100–110/мин или <50/мин. ✔️Мономорфные частые желудочковые экстрасистолы, парные ЖЭ, эпизоды ЖТ. ✔️Выраженные изменения ST–T, новые блокады ножек, AV‑блокада II–III степени.