2️⃣ Аберрантные предсердные экстрасистолы – в момент проведения возбуждения от предсерд...
2️⃣ Аберрантные предсердные экстрасистолы – в момент проведения возбуждения от предсердий одна из ножек пучка Гиса (чаще правая, но не обязательно), находится в состоянии рефрактерности, не может провести возбуждение, и комплекс QRS экстраситстолы получается умеренно расширенным, обычно до 0,12 с, и по морфологии нпоминает НБПНПГ (rSr’/rSR’) перед таким QRS регистрируется деформированный р’ экстрасистолы. Однако порой зубец р’ таких экстрасистол тоже прячется в Т и очень сложно понять что перед нами НЖЭ с абберацией или ЖЭ. Особенно это порой бывает трудно по трехканальному ХМ ЭКГ. А знать ЖЭ перед нами, или НЖЭ в том случае, когда таких комплексов много за сутки - согласитесь важно. Как тогда будем отличать? 🔹Когда перед нами ХМ, а комплексов таких за сутки много, то отсматриваем их, где-то да увидим Р. 🔹Аббернантый комплекс обычно расширен за счёт конечной части. Возбуждение приходит как и в номе, а причина его расширения как при блокаде ножек пучка Гиса, за счёт конечного вектора. 🔹Комплекс желудочкового происхождения расширен в большей степени за счёт начальной части. Причина его расширения - возбуждение возникает в одной точке одного из желудочков, ему надо добраться до специализированного проводящего миокарда своего желудочка, потом до второго желудочка.