В эпоху клинических рекомендаций и цифровых помощников на первый план выступает клиниче...
В эпоху клинических рекомендаций и цифровых помощников на первый план выступает клиническое мышление врача. Помните дифференциально-диагностические ряды на факультетской терапии? Давайте вернёмся в это время и вспомним диф диагностику кардио-пульмональных причин слабости: 1. Сердечная недостаточность 🔎 Снижение переносимости нагрузки, одышка, ортопноэ, отёки. Что поможет: ЭКГ, BNP/NT-proBNP, ЭхоКГ по клиническим показаниям. 2. Нарушения ритма 🔎 Приступы слабости, перебои в работе сердца, сердцебиение, головокружение, предобмороки. Что поможет: ЭКГ, амбулаторное мониторирование ритма при эпизодических симптомах. 3. Ишемическая болезнь сердца 🔎 Слабость при нагрузке, одышка, возможный дискомфорт в груди. Иногда типичной боли нет. Что поможет: оценка клинической вероятности коронарной болезни, ЭКГ и дальнейшая направленная диагностика. 4. Кардиомиопатии и клапанные пороки 🔎 Снижение переносимости нагрузки, шумы в сердце, обмороки, семейный анамнез сердечных заболеваний. Что поможет: ЭхоКГ и дополнительные исследования по показаниям. 5. ХОБЛ и бронхиальная астма 🔎 Одышка, кашель, свистящее дыхание, связь симптомов с триггерами. Что поможет: спирометрия, оценка сатурации и клинической картины. 6. Интерстициальные заболевания лёгких 🔎 Постепенно нарастающая одышка, сухой кашель, крепитация при аускультации. Что поможет: исследование функции внешнего дыхания и визуализация грудной клетки по показаниям. 7. Лёгочная гипертензия 🔎 Необъяснимое снижение переносимости нагрузки, прогрессирующая одышка, возможные обмороки. Что поможет: ЭхоКГ для оценки вероятности лёгочной гипертензии и последующее специализированное обследование. 8. Ортостатическая гипотензия и синдром постуральной ортостатической тахикардии 🔎 Слабость, головокружение, сердцебиение преимущественно стоя, улучшение в положении лёжа. Что поможет: корректное измерение АД и ЧСС лёжа и стоя, оценка лекарств и объёма жидкости. Помимо этих причин есть ещё большое множество причин слабости, которые мы рассмотрим на вебинаре уже завтра: 📅 28 октября в 18:00 мск «Слабость и усталость: если это не анемия». Будем разбирать причины слабости на стыке специальностей и учиться выстраивать обоснованный диагностический маршрут. 🎁 Участники получат полную карту клинических решений на 18 страниц. Ниже прикрепляем для вас фрагмент карты❤️ Регистрация: https://anosc.ru/webinar-slabost-i-ustalost