Вы сдаёте задом на парковку у дома, оборачиваетесь через плечо — и в пояснице, чуть сбо...
Вы сдаёте задом на парковку у дома, оборачиваетесь через плечо — и в пояснице, чуть сбоку от позвоночника, пронзает так, что нога замирает на педали. Боль в пояснице, которая ловит при повороте корпуса, большинство сразу записывает на счёт старой грыжи. Пару дней вы ходите аккуратно, мажете спину и ждёте, что отпустит. Когда этого мало, на приёме чаще всего назначают новую МРТ, и на ней почти всегда находится та же протрузия, что и годы назад. Кажется, виновник найден. Присмотритесь к поведению боли. Сидеть можно, идти можно, в ногу не стреляет, стопа не немеет. А вот прогнуться назад или повернуться в больную сторону — «замок». И место боли можно показать пальцем: вот здесь, слева, на уровне поясницы. Для врача это уже почти ответ. Картина типична для фасеточного синдрома — боли в дугоотростчатых суставах позвоночника. Это парные мелкие суставы между позвонками, со своим хрящом и капсулой. С годами и при перегрузках хрящ в них истончается, капсула перерастягивается, суставная оболочка воспаляется, и сустав сам становится источником боли. Иннервируется он собственными нервными веточками, поэтому боль локальная, чаще с одной стороны. Она может отдавать в ягодицу или бедро, но, как правило, не спускается ниже колена. У корешковой боли, той, что возникает при сдавлении корешка грыжей, другой почерк: прострел по ноге ниже колена, онемение или слабость в стопе, усиление при кашле и наклоне вперёд. Фасеточная боль, наоборот, обостряется при прогибе назад и повороте, а в наклоне или сидя ослабевает. Разница принципиальна, потому что тактика лечения строится по-разному. Когда источник — сам сустав, работают с ним: точечные инъекции, фармакопунктура, физиотерапия. На МРТ при фасеточном синдроме всё так же видна старая протрузия, и годами можно лечить её, хотя ноет при этом сам сустав. В этом и есть смысл второго мнения: если на каждом приёме вам показывают одну и ту же грыжу, а боль ловит на прогибе и повороте, диагноз стоит перепроверить. В Санкт-Петербурге наши врачи — действующие доценты, которые преподают неврологию и обучают других специалистов, а на клинических разборах снимок всегда сверяют с тем, как боль ведёт себя в жизни. #позвоночник #второемнение #больвспине