Острый гнойный средний отит с перфорацией у взрослого: почему антибиотики не помогают. — 2 июня 2026 г. в 17:16:31.567
Острый гнойный средний отит с перфорацией у взрослого: почему антибиотики не помогают. Добрый день, дорогие читатели. С Вами на связи Хорева Анна Анатольевна, ведущий оториноларинголог. Сегодня поделюсь историей, которая часто случается в сезон ветров и сырости. Ко мне на прием пришла девушка 36 лет, уставшая и расстроенная: левое ухо вторую неделю жило своей неприятной жизнью. Она сказала: «Доктор, ухо просто “стрельнуло”». 10 дней назад - резкая боль, хоть на стенку лезь. Потом стало легче: боль ушла, но из уха потекло. Гной, желтоватый, с запахом. Слух сразу упал, будто ватку вставили. Многие пациенты в этот момент выдыхают: «А, прорвало, само пройдёт». Но это как раз самый опасный момент. Это не выход из болезни, а вход в новую стадию. Девушка оказалась умницей, сразу пошла к ЛОРу по месту жительства. Ей назначили лечение, но оно не сработало. Тогда она вспомнила про нашу клинику (лечилась у нас 4 месяца назад от грибкового отита на правом ухе, всё зажило) и пришла ко мне. Что мы увидели? Посмотрели ухо: наружный слуховой проход широкий, весь в гное. Барабанная перепонка красная, воспалённая, в ней зияет дырочка (перфорация). Через неё гной выходит наружу. Внутри, за перепонкой, всё плавает. Мы сделали КТ височных костей. На снимке: слева почти все воздушные ячейки сосцевидного отростка и барабанная полость «залиты» - субтотальное затемнение. Гной занял всё среднее ухо, как вода -затопленный подвал. Но пазухи носа чистые. Главная загадка: посев ничего не показал. Взяли гной на посев, чтобы понять, какая бактерия зверствует. Сюрприз: патологической микрофлоры не выявлено. Это не значит, что инфекции нет. Либо она «привыкла» к стандартным препаратам, либо это нетипичные микробы. Диагноз: острый левосторонний перфоративный гнойный средний отит. Как лечили и почему пришлось менять план? Сначала по стандарту назначили: антибиотики внутрь, ушные капли, физиолечение. Прошла неделя - лучше не стало. Здесь важно остановиться и признать: схема не работает. Не надо долбить одно и то же. Мы полностью сменили препараты. И каждые 2-3 дня под микроскопом чистили ухо, убирали гнойные пробки, чтобы капли доходили до цели. Без этого капли бесполезны - вытекают по гною, как по желобу. На 5-й день новой терапии девушка выдохнула: «Слух чуть-чуть возвращается, гноя меньше». Первые ростки победы. Сейчас пациентка продолжает курс. Динамика положительная, но медленная. Перепонка, скорее всего, затянется сама (дырочки до 50 % площади закрываются без операции). Наблюдение у ЛОРа каждые несколько дней - 90 % успеха. Что я хочу сказать всем читателям: ✅Если из уха потекло - не радуйтесь, что боль ушла. Значит, перепонка порвалась. Врач нужен в тот же день. ✅Если лечение не помогает через 5–7 дней - не терпите, требуйте смены. ✅Сухой туалет уха (чистка у врача) важнее капель. Капли без чистки - деньги на ветер. ✅КТ в сложных случаях - не лишняя бомбёжка, а спасение. Друзья, ваше здоровье - не черновик. Не ждите, что «само рассосётся». Эта девушка ждала 10 дней и потеряла драгоценное время. Хорошо, что пришла. Мы её вылечим. Но нервы, время, слух - это невосполнимо. Берегите уши. Гной в ухе - это всегда к врачу, а не к бабушке с геранью. С вами была Хорева Анна Анатольевна, ваш ЛОР. Записаться на прием можно по телефону : +7 495 126 66 71 #отит #перфорация #гнойныйотит #больвухе #приемлора