Тирзепатид и ХСН: что говорят исследования
Тирзепатид и ХСН: что говорят исследования Тирзепатид — двойной агонист рецепторов GIP и GLP-1 — изначально создавался для лечения диабета 2 типа и ожирения. Однако накопленные данные показывают, что препарат может стать важным инструментом и в кардиологии, особенно при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса (ХСНсФВ) на фоне ожирения. 🔬 Ключевое исследование: SUMMIT Самое значимое рандомизированное исследование — SUMMIT (NCT04847557). В нём приняли участие 731 пациент с ХСНсФВ (NYHA II–IV) и ИМТ ≥30 кг/м². Результаты: · Снижение риска на 38% по композитной конечной точке (сердечно-сосудистая смерть или ухудшение ХСН) — ОР 0,62 (95% ДИ 0,41–0,95). · Улучшение качества жизни по шкале KCCQ-CSS. · Увеличение дистанции 6-минутной ходьбы (6MWD). · Эффект не зависел от пола: у женщин ОР 0,66, у мужчин — 0,61. · Польза сохранялась независимо от наличия диабета 2 типа. 📊 Мета-анализы Систематический обзор и мета-анализ 2026 года (5 исследований, 47 710 пациентов) подтвердил: · Снижение композитной конечной точки (СС-смерть + ухудшение ХСН) — ОР 0,50 (95% ДИ 0,42–0,60). · Снижение риска обострений ХСН — ОР 0,75. · При сравнении с семаглутидом значимых различий по госпитализациям и общей смертности не выявлено. 🫀 Реальные клинические данные Проспективное наблюдательное исследование (50 пациентов, ~6 мес.) показало обратное ремоделирование сердца: · Масса миокарда ЛЖ ↓ на 12,4 г. · E/e' (диастолическая функция) ↓ на 1,45. · KCCQ ↑ на 13,1 балла, 6MWD ↑ на 43 м. · Улучшение NYHA у 60%, ухудшения — ни у кого. Отдельный анализ при ХСНсФВ + ХБП 3–4 стадии (2 695 пациентов в каждой группе): снижение СС-смерти (ОР 0,75), госпитализаций (ОР 0,37), обострений ХСН (ОР 0,56) и прогрессирования ХБП (ОР 0,88). 🚧 Что дальше: исследование DUAL-HFrEF Сейчас идёт исследование DUAL-HFrEF (NCT07738276) — фаза 3, тирзепатид при ХСН со сниженной ФВ (HFrEF) и ожирении. Первичная точка — изменение дистанции 6MWD через 6 месяцев. 💡 Вывод для практики Тирзепатид демонстрирует кардиопротективные эффекты при ХСНсФВ с ожирением: снижает риск ухудшения ХСН, улучшает симптоматику и качество жизни, способствует обратному ремоделированию сердца. Эффект сохраняется у пациентов с ХБП и диабетом. Остаётся дождаться данных по HFrEF. Доктор Бондарева ❤️