🛑 Профилактика инфекций, передаваемых — 15 июля 2026 г. в 11:29:54.026
🛑 Профилактика инфекций, передаваемых половым путем, в эпоху антибиотикорезистентности В настоящее время считается, что комплексная помощь людям с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), должна обеспечиваться через комбинацию раз- личных услуг в рамках трех стратегических направлений: коллективной профилактики, индивидуальной профилак- тики и своевременной диагностики и лечения. ИППП могут иметь серьезные последствия для здоро- вья. Так, ВПГ2, гонорея и сифилис связаны с риском зара- жения ВИЧ. ВПЧ вызывает рак половых органов и еже- годно приводит более чем к 311 тыс. случаев смерти от рака шейки матки. Гонорея и хламидиоз являются причи- нами воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодия. Передача ИППП от матери ребенку может привести к врожденным уродствам, мертворожде- нию, недоношенности, низкой массе тела при рождении, сепсису и смерти новорожденного. Эффективная профилактика позволяет снизить веро- ятность передачи ВИЧ, избежать серьезных осложнений и повысить качество жизни, уменьшить затраты на лече- ние ИППП и их последствий. АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ Устойчивость к лекарственным препаратам пред- ставляет собой серьезную угрозу для снижения бреме- ни ИППП во всем мире. Еще в 2014 г. ВОЗ был опублико- ван доклад «О глобальном наблюдении за устойчивостью к противомикробным препаратам», в котором эксперты с большой тревогой сообщили о надвигающейся «постан- тибиотиковой эре», связанной с резистентностью микро- организмов к антибиотикам. В докладе перечислены группы антибиотиков, к ко- торым в настоящее время обнаружена резистентность возбудителей ИППП: цефалоспорины третьего поколе- ния (Neisseria gonorrhoeae), макролиды и тетрациклины (Mycoplasma genitalium: резистентность к азитромицину от- мечалась в 16% слу чаев, к доксициклину – в 64%), препа- раты антиретровирусной терапии первой и второй линий (при ВИЧ), противогрибковые препараты (Candida spp. – к флюконазолу). Появлению и распространению устойчивости к проти- вомикробным препаратам способствуют: их бесконтроль- ный прием, применение в животноводстве (что приводит к селекции резистентных штаммов и передаче их челове- ку), недостаточные меры по профилактике и инфекцион- ному контролю. В связи с этим ВОЗ разработан «Глобальный план действий по борьбе с антимикробной резистентностью», который был принят на 68-й сессии Всемирной ассам- блеи здравоохранения (май 2015 г.). Особо отмечает- ся, что в борьбе с антибиотикорезистентностью главным является повышение гигиеничности и снижение риска пе- редачи резистентных организмов – дома, в населенных пунктах, медицинских учреждениях, пищевых предприя- тиях, через водоснабжение, в сельском хозяйстве. В связи с установленными фактами резистентности к антибиотикам эксперты пересмотрели рекомендуемые схемы лечения ИППП, вызванных C. trachomatis и N. gonor- rhoeae, которые были опубликованы в 2016 г.12 и представ- лены в обзоре Г.Б. Дикке. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, НА ОБЩЕСТВЕННОМ УРОВНЕ Для первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежеланной беременности, предлагаются консультирование и меры, направленные на изменение поведения. Они включают: ■ половое просвещение, консультирование в отноше- нии более безопасного секса, пропаганду использования презервативов; ■ тестирование и консультирование до и после него в отношении ИППП и ВИЧ; ■ вакцинацию и меры, ориентированные на уязвимые группы населения (подростки, секс-работники, ЛГБТ и ли- ца, употребляющие инъекционные наркотики). ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ Индивидуальная (личная) профилактика – это само- стоятельное применение здоровыми лицами мер, на- правленных на предупреждение заражения ИППП. Это обеспечивается использованием презервативов, а так- же пред- и постконтактной профилактикой с использо- ванием антибиотиков. Другие биомедицинские вмеша- тельства включают лечение партнеров, добровольное обре