Луганская республиканская медицинская библиотека ЛНР
Здоровье · 18 августа 2026 г.
🛑 Лихорадка Западного Нила — 18 августа 2026 г. в 07:21:28.564
🛑 Лихорадка Западного Нила Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) не занимает первое место по заболеваемости среди природно-очаговых инфекций в мире, но является глобально значимой проблемой с ежегодной регистрацией случаев в более чем 90 странах (Африка, Азия, Америка, Европа). В России ЛЗН занимает одно из ведущих мест среди природно-очаговых зоонозов, особенно на юге страны, с наибольшей активностью в летне-осенний период. В течение 20 лет отмечено значительное расширение границ данной инфекции, эпизоды которой отмечались в Саратовской, Самарской, Липецкой и Белгородской областях, а также в некоторых районах Сибири. В 2010 году ЛЗН впервые выявили в Челябинской области, республиках Калмыкия, Татарстан и Краснодарском крае. В том же году имели место вспышки ЛЗН в Волгоградской, Ростовской и Воронежской областях (ВО). С 2010 года по 2024 год в России зафиксировано 2728 случаев ЛЗН. Высокие температуры (выше +22-25 °C) критически важны для вируса. Благоприятные температурные условия весной способствуют раннему пробуждению и активному размножению комаров-переносчиков. Общая тенденция к потеплению в Центральной России (включая 2021 год) способствует продвижению вируса из южных регионов в более северные, делая ВО устойчивым очагом инфекции. В 2021 году в ВО случаи ЛЗН выявлялись даже в поздний период (октябрь-декабрь), что также связывают с затянувшимся теплым сезоном. ЛЗН – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Западного Нила (ВЗН). Переносчиками вируса являются комары рода Culex, а резервуаром – птицы. У человека заболевание, как правило, протекает в легкой форме, но в некоторых случаях может вызывать тяжелые неврологические осложнения вплоть до летального исхода. Летальность при нейроинвазивной форме ЛЗН достигает 20% и обычно связана с параличом дыхательной мускулатуры. Описаны длительные (свыше одного года) депрессивные эпизоды у 33% пациентов, перенесших заболевание. Период сохранения астеновегетативных проявлений в среднем составляет 36 недель, неврологических симптомов – более 8 месяцев. Исходы ЛЗН могут варьировать от полного выздоровления до серьезных осложнений и летального исхода. Трудности диагностики нейроинвазивных форм при ЛЗН связаны с неспецифичностью начальных симптомов (гриппоподобные проявления, лихорадка, головная боль), схожестью с другими нейроинфекциями, атипичным течением, а также необходимостью специфических исследований (серологических, методом полимеразной цепной реакции – ПЦР) спинномозговой жидкости для подтверждения диагноза, так как клиническая картина может быть как легкой, так и тяжелой, с быстрым развитием неврологических нарушений, что требует настороженности врачей. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ ЗАПАДНОГО НИЛА Если в районе отбора проб присутствуют близкородственные флавивирусы, то они могут повлиять на диагностические критерии из-за перекрестной реактивности в диагностических тестах. У большинства людей, зараженных ВЗН, не выявляется никаких симптомов. Инкубационный период ЛЗН составляет от 3 до 15 дней. Гриппоподобный синдром, который включает в себя лихорадку, головную боль и повышенную утомляемость, является распространенным клиническим проявлением ВЗН-инфекции. После появления симптомов у большинства пациентов виремическая фаза уже завершается. Поэтому для диагностики ВЗН-инфекции у людей в основном применяются серологические диагностические тесты. В качестве первичного диагноза используются методы MAC-ELISA и непрямого ИФА на IgG. А PRNT часто используется для подтверждения первичного диагноза. Однако на ранней стадии инфекции, вызванной ВЗН, наблюдается низкая секреция антител IgM и IgG или их полное отсутствие. Поэтому важно также оценивать сыворотку крови в фазе обострения и выздоровления. Для диагностики ВЗН-инфекции у человека используются следующие критерии: обнаружение вируса или его РНК; выявление антител IgM в спинномозговой жидкости; обнаружение повышенного уровня антител IgM и IgG; подтверждение наличия антител, которые нейтрализуют вирус.