🧬 CAR-T-клетки против рефрактерных аутоиммунных нейропатий: первый клинический опыт — 18 августа 2026 г. в 16:41:31.881
🧬 CAR-T-клетки против рефрактерных аутоиммунных нейропатий: первый клинический опыт Два пациента с тяжёлыми, резистентными к терапии невропатиями достигли клинической ремиссии после однократной инфузии анти-CD19 CAR-T-клеток 📚 Описаны два случая успешного применения CAR-T-клеточной терапии у пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией (CIDP) и NF-155-опосредованной паранодопатией, резистентных к многокомпонентной иммуносупрессии. Оба пациента восстановили способность передвигаться, улучшили электрофизиологические параметры и достигли элиминации аутоантител без продолжения иммунотерапии в течение до 10 месяцев наблюдения Посмотрите видео в приложении к статье с результатами этих пациентов Дизайн исследования 🔹 2 пациента с тяжелыми рефрактерными аутоиммунными нейропатиями 🔹 Пациент 1: 72 года, моторный вариант CIDP, анти-GM1 IgM+++, резистентность к IVIG, стероидам, плазмаферезу, ритуксимабу, обинутузумабу, бортезомибу 🔹 Пациент 2: 54 года, NF-155-паранодопатия (титр 1:1280), резистентность к IVIG, плазмаферезу, ритуксимабу 🔹 Интервенция: аутологичные анти-CD19 CAR-T-клетки (лимфодеплеция + однократная инфузия) 🔹 Наблюдение: до 10 месяцев Результаты 1️⃣ Клиническое улучшение: · Пациент 1: восстановление ходьбы, приседаний, подтягиваний; снижение INCAT-ODSS; исчезновение IgM к GM1 к 10-му месяцу · Пациент 2: восстановление самостоятельной ходьбы >200 м к 4-му месяцу; INCAT-ODSS с 7 до 4 баллов; исчезновение анти-NF-155 к 4-му месяцу 2️⃣ Объективные электрофизиологические улучшения: · Прирост CMAP (потенциал действия дистальных мышц) на 200% у обоих пациентов · Нормализация sNfL (нейрофиламент лёгкой цепи) у пациента 2; у пациента 1 — снижение до нормальных значений после эпизода кровоизлияния 3️⃣ Иммунологический эффект: · Полное истощение CD19+ В-клеток в периферической крови у обоих · Элиминация аутоантител (GM1, NF-155) в течение 4–10 месяцев 4️⃣ Безопасность: · Синдром высвобождения цитокинов (1–2 ст.) — купирован тоцилизумабом + стероидами · Пациент 1: нейротоксичность 1 ст. (преходящая дискалькулия) + кровоизлияние в подвздошно-поясничную мышцу на фоне антикоагуляции (остановлено эмболизацией) · Преходящая лейкопения и гипогаммаглобулинемия (у одного потребовалась заместительная терапия IgG) ✅ Все виды предшествующей иммунотерапии прекращены у обоих пациентов после CAR-T ✅ ✅ CAR-T-клеточная терапия может быть эффективным однократным вмешательством при тяжёлых рефрактерных аутоиммунных нейропатиях, обеспечивая глубокое истощение В-клеток, элиминацию аутоантител и устойчивую клиническую ремиссию, что позволяет отказаться от постоянной иммуносупрессии 🤔 Необходимы проспективные контролируемые исследования для подтверждения эффективности, длительности эффекта и безопасности 🧠 Коллеги, как вы оцениваете потенциал CAR-T-клеток в неврологической практике? 💯 — Это прорыв, можно рекомендовать в сложных случаях ❤️ — Интересное использование 🤔 — Нужно больше данных, но метод многообещающий 😢 — Слишком рискованно, буду придерживаться традиционной терапии 👉 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #неврология #иммунотерапия #CAR_T #нейропатия