💊Ожирение vs реальность: как удержать пациента на терапии арГПП‑1?
💊Ожирение vs реальность: как удержать пациента на терапии арГПП‑1? До 50–70% пациентов выбывают из лечения из‑за НЯ. Ожирение — хроническая болезнь, и подход к ней должен быть долгосрочным. Как сохранить приверженность? Ключевые вызовы: • ЖКТ‑нежелательные явления при применении арГПП‑1 и тирзепатида возникают часто: тошнота, рвота, диарея, запор — более чем у 40% пациентов. • На этапе активного снижения веса возрастает риск билиарного сладжа и ЖКБ. Алгоритм ведения 1️⃣Медленная эскалация дозы Начинаем с минимальной, интервал титрации 2–4 недели. При НЯ не повышаем дозу до их купирования. 2️⃣Диетическая поддержка ‣ есть медленно, небольшими порциями ‣ исключить жирное, острое, газировки, кофеин ‣ питьевой режим 1,5–2 л/сут 3️⃣Симптоматическая коррекция 🔸Запор — увеличение в рационе пищевых волокон до 20–25 г/сут — при недостаточной эффективности диетических мер рекомендуется применение псиллиума. Эффект: уменьшает объем желудка, помогает контролировать вес, регулирует стул. 🔸Диарея — исключить инфекционные и органические причины — восстановление кишечного барьера: масляная кислота (бутират) + инулин. Эффект: ускоряет снижение ИМТ, купирует боль, метеоризм, диарею 🔸Профилактика билиарного сладжа и ЖКБ — обязательна на этапе активной потери веса — урсодезоксихолевая кислота достоверно снижает риск образования камней. Поскольку ожирение является хроническим заболеванием, мы должны стремиться к проведению долгосрочной терапии, принимая во внимание социально-экономический статус, психологический статус, статус ожирения и сопутствующие заболевания пациентов, чтобы добиться значительных результатов. Подробнее о подходах к титрации, коррекции НЯ и сложных клинических ситуациях — в записи вебинара. ☑️Смотреть запись вебинара #Ожирение #АрГПП1 #Нежелательные_явления
Канал в каталоге Максиметера
2 856 подписчиков · Здоровье