Ребенок с пищевой анафилаксией. Как обеспечить полноценное питание? — 17 августа 2026 г. в 09:50:01.699
Ребенок с пищевой анафилаксией. Как обеспечить полноценное питание? Продолжаем делать обзоры исследований на тему питания детей. Сегодня посмотрим на работу Лепешкова Т.С., Царькова С.А., Устюжанина М.А., Либухова А.Ю. Ребенок с пищевой анафилаксией. Как обеспечить полноценное питание? Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(4): 134–140. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-4-134-140. Скачать ее целиком в PDF можно с нашего сайта. Ну а здесь мы, как обычно, дадим основные тезисы из исследования, которые могут помочь в практике. Авторы представили алгоритм составления безопасной диеты для ребенка 5 лет с повторными эпизодами анафилаксии на белки коровьего молока, яйца, пшеницу, орехи и бобовые. 📋 Подробнее о клиническом случае Пациент – мальчик 5 лет. Атопический дерматит дебютировал в 3 месяца, а к 8,5 месяцам возникла первая острая реакция (крапивница, отек век) на кефир. В 11 месяцев – повторный эпизод анафилаксии на твердый сыр, уже с отеком лица, свистящим дыханием, ринореей, потребовалась госпитализация в ПИТ и введение эпинефрина. После этого ребенок находился на строгой безмолочной, безъяичной и безглютеновой диете, но во время поездки к родственникам в сельскую местность, где держали коров и делали молочные продукты, у него возобновились крапивница и зуд – даже на фоне строгого соблюдения ранее назначенной диеты. Это заставило провести расширенное обследование. 📋 Ключевые выводы исследования - В сложных случаях, подобных описанному, стандартных панелей недостаточно. Использование компонентной аллергодиагностики (аллергочип ISAC-112) позволило выявить скрытые перекрестные реакции и истинную сенсибилизацию к главным аллергенам, значительно расширив список триггеров - Авторы рассчитали суточную калорийность (около 1520–1600 ккал) и показали, что при подходящей элиминационной диете, то есть при исключении молока, злаков, бобовых и орехов, рацион резко обедняется - В связи с этим нутритивная поддержка становится составляющей терапии. Исключение большого количества продуктов неизбежно ведет к дефициту белка, кальция и витаминов. Ключевым решением стало включение в ежедневный рацион специализированной аминокислотной смеси. Ее применение (ежедневно и без ограничения по возрасту!) обеспечивает 30% энергоценности и покрывает дефицит белка, жиров, кальция и витаминов D, E, группы В ✅ Краткое заключение Дети с повторной анафилаксией нуждаются в детальном диетологическом консультировании. Аминокислотные смеси могут и должны применяться у детей старше 1 года для профилактики гипотрофии и дефицитных состояний, если этого требует элиминационная диета. ✏️ Добавим от себя – это уже не по материалу статьи, а из нашей практики Интересно, что аминокислотные смеси при этом часто воспринимаются как питание исключительно для детей первого года жизни, хотя по факту такого ограничения нет. Так, если посмотреть на Nutrilak Premium ProAllergy АМИНО – она может применяться с рождения и до тех пор, пока это целесообразно. Эта смесь подходит для длительного применения, в том числе у детей старше 1 года. Под целесообразностью может пониматься как раз профилактика нутритивной недостаточности без риска аллергии. А этот риск здесь действительно исключен за счет особенностей состава: 🔹 Белковый компонент представлен исключительно аминокислотами, даже следов более сложных белковых молекул в ней быть не может 🔹 Даже источником Омега-3 в смеси служит масло из микроводорослей, а не рыбий жир, который может содержать следы белка-аллергена #рекомендации 📎 Мы в МАХ