MD.school | Медицинский онлайн-университет | Доказательная медицина
Здоровье · 22 июня 2026 г.
Синдром рвоты и срыгиваний у детей - информация для педиатров ↩️ — 22 июня 2026 г. в 08:36:21.299
Синдром рвоты и срыгиваний у детей - информация для педиатров ↩️ Рвота и срыгивания — одни из самых частых жалоб, с которыми родители обращаются к педиатру с детьми дошкольного возраса. Эти симптомы требуют тонкой дифференциальной диагностики: от функциональных нарушений до жизнеугрожающих состояний. ‼️ Рвота ≠ срыгивания ➡️ Срыгивание (регургитация) — пассивный возврат содержимого желудка в ротовую полость, без участия рвотных мышц. Чаще всего наблюдается у детей первых месяцев жизни в рамках гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или физиологического ГЭР. ➡️ Рвота — активный процесс, включающий сокращения диафрагмы и мышц брюшной стенки, может сопровождаться тошнотой, бледностью, потливостью. Этот симптом всегда требует более тщательной оценки. Возможные причины рвоты и срыгиваний по возрастам: 0–6 месяцев: ▪️Физиологическое срыгивание (до 70% детей) ▪️ГЭРБ ▪️Гипертрофический пилоростеноз ▪️Инфекции (мочевые, менингиты) ▪️Врожденные пороки ЖКТ 6 мес – 2 года: ▪️Инфекции (ОРВИ, гастроэнтериты) ▪️Отравления ▪️Инвагинация кишечника ▪️Неврологические расстройства >2 лет: ▪️Функциональная рвота (например, при стрессе) ▪️Мигрень (в том числе абдоминальная форма) ▪️Аппендицит ▪️Инфекции (кишечные, ЦНС) Диагностические красные флаги: ➡️Кровь в рвотных массах ➡️Отказ от еды, потеря массы тела ➡️Апатия, вялость, угнетение сознания ➡️Лихорадка >38,5°C При наличии хотя бы одного из этих признаков требуется экстренное направление на госпитализацию и расширенное обследование. Особые состояния ➡️ Синдром циклической рвоты: рецидивирующие эпизоды рвоты, часто утренние. Рассматривается как функциональное заболевание. Причины до конца неясны. ➡️ Рвота при повышении внутричерепного давления: характерна утренняя рвота натощак без связи с приемом пищи, может быть признаком объемного образования головного мозга. Источники: 1. Vandenplas Y, Rudolph CD, and ect. for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 Oct;49(4):498-547. 2. Lightdale JR, Gremse DA; Section on Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Gastroesophageal reflux: management guidance for the pediatrician. Pediatrics. 2013 May;131(5):e1684-95. 3. Li BU, Lefevre F, Chelimsky GG, and.ect for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition consensus statement on the diagnosis and management of cyclic vomiting syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 Sep;47(3):379-93. 🔥 Каналы по специальностям