📌Новые #клиническиерекомендации
📌Новые #клиническиерекомендации «Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти» Диагностика: 🔵Лучевые методы — от внутриротовой рентгенографии до КЛКТ/МСКТ (фактически «золотой стандарт» для оценки секвестров и кортикального слоя; отмечено, что лучевая нагрузка КЛКТ не выше ОПТГ). Обязательно — микробиологическое (культуральное) исследование с антибиотикограммой; по показаниям — гистология (дифдиагностика с актиномикозом, туберкулёзом, саркомой Юинга). Лечение: 🔴Хирургия — основной метод:* удаление «причинного» зуба + вскрытие и дренирование гнойного очага (периостеотомия), желательно в течение 2 часов от постановки диагноза. Секвестрэктомия — только после подтверждения сформированного секвестра по КЛКТ в указанные выше сроки. 🔴АБТ:* эмпирическая (после дренирования и забора материала) → целенаправленная по результатам посева; обязательное следование программе СКАТ-2018 и локальным протоколам ЛПУ со стратификацией по риску полирезистентных возбудителей. Алгоритм эмпирической АМТ вынесен в Приложение А3.1. 🔴Сопутствующая терапия:* дезинтоксикация, нутритивная поддержка, антикоагулянты (профилактика ВТЭО по шкале Caprini), НПВП, антигистаминные, по показаниям — ГБО и озонотерапия. 🔴Маршрутизация:* периостит при нормергии и без сопутствующей патологии — стоматологическая поликлиника; остеомиелит — стационар, при коморбидности/гиперергии — многопрофильный стационар. Юрист для врача в МАХ