Новые #клиническиерекомендации
Новые #клиническиерекомендации клинические рекомендации по расщелине губы и нёба (КР1050, 2026): сроки и юридические последствия Минздрав утвердил КР «Одно- и двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба» (МКБ-10 Q35–Q37, дети). Помощь плановая, в стационаре, в рамках ОМС и ВМП. Этапы хирургии по возрасту 🔴 Первичная хейлоринопластика: 3–6 мес, при весе не менее 7 кг. 🔴 Уранопластика: 1–2 года (при расщелине вторичного нёба). При расщелине мягкого и твёрдого нёба — два этапа: пластика мягкого нёба в 1–2 года, щадящая уранопластика после 3–4 лет. 🔴 Коррекция нёбно-глоточной недостаточности: с 6 лет. 🔴 Пластика альвеолярного отростка: 8–10 лет, после ортодонтической подготовки. 🔴 Полная коррекция носа: 14–16 лет (пирамидка — до 17 лет). 🔴 Ортогнатика, вторичная хейлоринопластика, реуранопластика, дентальная имплантация: после 18 лет. Параллельно — нёбные пластинки в 0–3 мес, предхирургическая ортодонтия, логопедия с дооперационного периода, психологическая поддержка семьи. Зондовое питание не рекомендуется. Диспансерное наблюдение — до 18 лет включительно. Критерии качества: по чему будут проверять В КР включён раздел из девяти критериев в формате «да/нет»: нёбная пластинка в 0–3 мес; первичная хейлоринопластика; щадящая уранопластика; двухэтапная пластика нёба; психологическое консультирование семьи; устранение нёбно-глоточной недостаточности (после консультации логопеда и ЛОР); пластика альвеолярного отростка; реконструктивные операции при остаточных дефектах; ортогнатика и имплантация после 18 лет. На практике: невыполненный этап в положенный срок — потенциальный дефект оказания помощи. Отступить от КР можно только по решению врачебной комиссии при медпоказаниях (п. 15 ст. 37). Несоблюдение КР Верховный суд приравнял к дефекту медпомощи (Пленум от 15.11.2022 № 33, п. 48) — это основание и для неоплаты случая в ОМС, и для исков о компенсации морального вреда. Юрист для врача в МАХ