Дополнительное обследование — 25 августа 2026 г. в 14:42:26.614
Дополнительное обследование ㅤ МРТ кишечника выявила расширенную проксимальную петлю тощей кишки с утолщением стенки. По характеру изменений врачи заподозрили лимфопролиферативное заболевание. ㅤ МРТ не выявила отдалённых очагов, подозрительных на метастазы. Для уточнения диагноза выполнили энтероскопию. ㅤ В проксимальном отделе тощей кишки обнаружили: — экзофитное образование — изъязвление — выраженное сужение просвета кишки ㅤ Биопсия показала умеренно дифференцированную аденокарциному, инфильтрирующую слизистую оболочку кишечника. Дополнительное обследование не выявило признаков метастатического заболевания. ㅤ Диагноз Аденокарцинома тонкой кишки на фоне целиакии. Именно здесь возникла диагностическая ловушка. ㅤ У пациентки уже была целиакия, которая сама по себе может вызывать: — хроническую диарею — потерю массы тела — железодефицитную анемию — абдоминальный дискомфорт ㅤ Поэтому сохраняющиеся симптомы легко было бы объяснить недостаточным ответом на безглютеновую диету. ㅤ Лечение ㅤ После анализа результатов обследования врачи признали опухоль нерезектабельной хирургическим путём. Пациентке предложили неоадъювантную химиотерапию, однако она отказалась от лечения. После этого пациентку направили в службу паллиативной помощи для симптоматической и поддерживающей терапии. ㅤ Какие выводы можно сделать из этого случая? У пациента с целиакией не следует автоматически связывать сохраняющиеся или вновь возникшие симптомы только с основным заболеванием. ㅤ Особенно настораживает ситуация, когда на фоне безглютеновой диеты: — сохраняется железодефицитная анемия — сохраняются или возвращаются симптомы — появляется новая боль в животе — меняется характер диареи — клиническая картина становится иной, чем при первоначальной манифестации целиакии ㅤ В такой ситуации необходимо пересмотреть причины симптомов и исключить другую патологию, в том числе неопластический процесс. ㅤ При этом важно: рутинный онкологический скрининг всех пациентов с целиакией в настоящее время не рекомендован. Речь идёт именно о диагностической настороженности у пациентов с сохраняющимися или вновь возникшими симптомами. ㅤ Источник: Oliveira A, Gonçalves G, Paracana B, et al. A Case Report of Celiac Disease and Small Bowel Adenocarcinoma: Two Diseases With Similar Symptoms. Cureus. 2025;17(4). DOI: 10.7759/cureus.82086. ㅤ 🥼 Портал Medpoint