Клинический случай: пурпурная сыпь после антибиотика — аллергия или нечто большее?
Клинический случай: пурпурная сыпь после антибиотика — аллергия или нечто большее? ㅤ Пациент: женщина, 34 года.Повод обращения: появление болезненных высыпаний на коже голеней и предплечий, сопровождающихся жжением и ощущением тяжести в ногах. Пациентка связывает симптомы с «реакцией на солнце» после поездки за город.ㅤ Анамнез Около 2 недель назад пациентка перенесла острый бронхит, по поводу которого самостоятельно принимала цефиксим в течение 7 дней. Через 4 дня после окончания курса антибиотика на коже голеней появились мелкие багрово-красные пятна, которые постепенно распространились на бедра и предплечья. ㅤ Пациентка отмечает: — легкий зуд — болезненность элементов при ходьбе и прикосновении — появление мелких кровоизлияний после трения кожи одеждой — умеренную отечность в области голеностопных суставов к вечеру ㅤ Самостоятельно использовала: — цетиризин — гель с диметинденом ㅤ Существенного улучшения не было. ㅤ Из анамнеза: ранее отмечала эпизод кожной реакции после приема амоксициллина, однако обследование не проводили. Хронических заболеваний не имеет. Повышение температуры, боли в суставах и нарушения мочеиспускания отрицает. ㅤ Общее состояние удовлетворительное. Температура тела — 36,8 °C. ㅤ Кожный статус На коже голеней, бедер и разгибательных поверхностей предплечий — множественные симметричные геморрагические папулы и пятна диаметром 3–7 мм, местами склонные к слиянию. Элементы не исчезают при диаскопии. Отдельные элементы слегка возвышаются над поверхностью кожи. Местами определяются геморрагические корочки и следы экскориаций. ㅤ В области голеностопных суставов — умеренная пастозность мягких тканей. Слизистые оболочки без изменений. Периферические лимфоузлы не увеличены.