Расслоение аорты под маской инсульта: когда неврологические симптомы скрывают сосудисту...
Расслоение аорты под маской инсульта: когда неврологические симптомы скрывают сосудистую катастрофу Клиническая загадкаㅤ Пациент: мужчина, 62 года. Повод обращения: внезапная интенсивная боль в грудной клетке, после которой появились слабость в левых конечностях и нарушения зрения. ㅤ Утром по дороге на работу мужчина почувствовал сильную раздирающую боль в груди. Примерно через час его доставили в ближайшее отделение неотложной помощи, где выявили левостороннюю гемиплегию. ㅤ Первоначальная картина соответствовала острому нарушению мозгового кровообращения. КТ головного мозга показала изменения, указывающие на ишемическое повреждение в бассейне правой средней мозговой артерии. Пациента перевели в специализированный инсультный центр. ㅤ Анамнез У пациента были артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия и ишемическая болезнь сердца. За последний год ему установили два коронарных стента. Он принимал антиагрегантную и гиполипидемическую терапию. ㅤ Status praesens При поступлении в инсультный центр пациент находился в сознании. Сохранялись левосторонняя гемиплегия, гемианопсия и слабость мимических мышц. Боль в груди к тому моменту уже прекратилась. ㅤ ЭКГ не выявила значимых изменений. Однако сочетание внезапной раздирающей боли в груди и острого неврологического дефицита требовало исключить не только инсульт, но и другую жизнеугрожающую сосудистую патологию. Врачи назначили дополнительную визуализацию сосудов головы, шеи и грудной клетки.