Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) — 10 июля 2026 г. в 09:50:58.451
Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) ЭВИ широко распространены во всех регионах мира и представляют серьезную проблему для здравоохранения. Возбудитель ЭВИ — энтеровирусы. Известно довольно много представителей этого рода вирусов, но важно понимать, что существуют энтеровирусы, которые вызывают полиомиелит — полиовирусы, и существуют неполиомиелитные энтеровирусы (НПЭВ), которые являются причиной ЭВИ. В настоящее время известно около 100 типов НПЭВ, которые обладают высокой генетической изменчивостью и могут вызывать заболевания с различной клинической картиной. Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А и В, ECHO и неклассифицированные энтеровирусы. НПЭВ обладают высокой способностью к генетической изменчивости и формированию вариантов, склонных к эпидемическому распространению. Энтеровирусы — высокоустойчивые микроорганизмы. При отрицательных температурах они могут сохранять свою патогенность в течение нескольких лет, при температуре холодильника — несколько недель, а при комнатной температуре — несколько дней. НПЭВ могут длительно сохранять свою активность в воде: в водопроводной — 18 дней, речной — 33 дня, сточных водах — 65 дней. Разрушаются энтеровирусы под воздействием ультрафиолетовых лучей, повышенной температуры, при кипячении, высушивании и воздействии определенных дезинфицирующих средств. Источник ЭВИ — больной человек или бессимптомный носитель. Интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. За несколько дней до появления симптомов вирус может быть обнаружен в фекалиях, носоглоточном секрете, крови, моче. Таким образом, человек, не зная о болезни, ее распространяет. После перенесенного заболевания вирус довольно длительно выделяется с фекалиями (в среднем 2 недели). Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста. Распространение ЭВИ осуществляется через несколько механизмов передачи: фекально-оральный (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрогенный (воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями). Значимость каждого механизма и путей передачи непостоянна и зависит от стадии заболевания, клинической формы ЭВИ, характеристик вируса и условий окружающей среды. Грязные руки и различные предметы, с которыми они часто контактируют, способствуют передаче НПЭВ. Открытые водоемы, загрязненные сточными водами, также представляют эпидемиологическую угрозу как в качестве источника питьевой воды, так и для рекреационного использования. Овощи и фрукты, выращенные с использованием загрязненной почвы или необеззараженных сточных вод в качестве удобрений, также могут служить факторами передачи. Отмечается сезонный подъем заболеваемости — летне-осенний период. Инкубационный период при ЭВИ варьирует от 2 до 14 дней (в среднем составляет 1 неделю). У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться широким спектром клинических проявлений. Начало заболевания, как правило, острое с быстрым повышением температуры тела до высоких показателей (38,5–40 °С). Больные жалуются на головную боль, головокружение, слабость, боли в мышцах и суставах, плохой аппетит и нарушение сна. В дальнейшем клинические проявления соответствуют одной из форм ЭВИ либо носят сочетанный характер. Большое количество возбудителей определяет полиморфизм клинических проявлений (от носительства до тяжелых форм с летальным исходом). Главные признаки типичных форм ЭВИ: • Герпангина. Наиболее характерные проявления этой формы — покраснение слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, задней стенки глотки, а также боль в горле при глотании. • Эпидемическая миалгия. Сопровождается приступообразной болью в мышцах груди, спины, конечностей, эпигастральной и околопупочной области. • Экзантема. Во многих источниках можно встретить упрощенное название — синдром «рука-нога-рот». Главный признак этой формы — появление сыпи на коже кистей и стоп, а также на слизистой оболочке полости рта. • Серозный менингит. Тяжелая форма заболевания, при которой поражается центральная нервная