ВИЧ-инфекция и туберкулез
ВИЧ-инфекция и туберкулез Социально значимые заболевания — это широко распространенные в обществе болезни, представляющие угрозу для большого количества людей. К таким болезням относят ВИЧ-инфекцию и туберкулез. Эти инфекции являются большой проблемой для общественного здравоохранения и государства в целом: высокая заболеваемость, длительная временная нетрудоспособность, инвалидность, смертность, а также затраты на лечение, все это наносит значительный экономический, демографический и социальный уроны. ВИЧ-инфекция и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и взаимно ускоряют наступление неблагоприятных исходов этих болезней. Туберкулез остается основной причиной летальных исходов среди людей, живущих с ВИЧ, во всем мире. Вероятность развития активной формы туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции в 12 раз выше, чем при отсутствии ВИЧ. Как для ВИЧ-инфекции, так и для туберкулеза характерно неравномерное распределение случаев заболевания на территории нашей страны. Наиболее неблагополучная эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции зафиксирована в Сибирском, Уральском и Поволжском федеральных округах. Что касается туберкулеза, высокие показатели заболеваемости отмечены в Дальневосточном, Сибирском и Уральском федеральных округах. На территории Новоуральского городского округа количество ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на учете с сочетанной инфекцией «ВИЧ + туберкулез» за весь период наблюдения - 41 человек, в том числе – 21 человек с активной формой туберкулеза. Течение туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции во многом зависит от состояния иммунной системы. Известно, что ВИЧ-инфекция — это одна из причин, приводящих к снижению количества CD4-лимфоцитов. Активный туберкулез тоже снижает количество этих клеток. За время наблюдения за этими инфекциями выявлена еще одна их интересная взаимосвязь: иммунная реакция организма на присутствие микобактерии туберкулеза усиливает размножение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), тем самым способствуя прогрессированию ВИЧ-инфекции. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции, при выраженном иммунодефиците (число CD4-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл), туберкулез часто носит диссеминированный характер. Возможно развитие внелегочного туберкулеза с поражением центральной нервной системы (менингоэнцефалит), органов брюшной полости (поражение органов пищеварения, лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки, забрюшинного пространства), мочеполовой системы (почки, мочеточник, мочевой пузырь, женская и мужская половая системы), костей и суставов. Клиническая картина в этот период становится атипичной, процесс приобретает злокачественный и быстро прогрессирующий характер. Для раннего выявления туберкулеза у людей с ВИЧ-позитивным статусом рекомендовано подросткам и взрослым два раза в год проходить флюорографическое обследование, а детям — два раза в год туберкулинодиагностику. Главные симптомы туберкулеза — кашель, лихорадка, ночная потливость и снижение веса. Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных включает раннее начало антиретровиру