🌍 Первое в мире лапароскопическое En Bloc удаление трансплантированной почки с мочеточ...
🌍 Первое в мире лапароскопическое En Bloc удаление трансплантированной почки с мочеточником до устья - при переходно-клеточном раке В урологическом отделении МКНИЦ Больница 52 удалили пересаженную почку с опухолью малоинвазивным доступом. Вмешательство прошло в два этапа, которые выполнили две бригады — последовательно, в одной операционной. 👩🏻⚕️Нашей пациентке 71 год, много лет она жила с гипертонической болезнью и диабетической нефропатией. С 2023 года находится под наблюдением нефролога с хронической почечной недостаточностью. В 2024-м начала перитонеальный диализ, а в феврале этого года получила почку от донора. Однако уже в августе при плановом обследовании в трансплантате обнаружили два очага опухоли. Биопсия подтвердила низкодифференцированный инвазивный уротелиальный рак трансплантата, отличающийся высокой агрессивностью, быстрым ростом и ранним метастазированием. 🔎 Это крайне редкая опухоль. Во французском национальном исследовании её выявили у 11 из 56 806 (0,019%) человек с пересаженной почкой. Обычно такую почку удаляют открытым доступом: трансплантат окружён рубцами и прилежит к подвздошным сосудам, поэтому малоинвазивная операция технически очень сложна. Но наша команда такие вызовы любит, и, опираясь на колоссальный опыт проведения сложных лапароскопических операций, сделала все, чтобы вмешательство было минимальным, со всеми плюсами для пациента в послеоперационном периоде. Как проходила операция На первом, эндоскопическом этапе доступ осуществили через естественные мочевые пути. д.м.н. Т.К. Исаев и ординатор Д.А. Щедрина тулиевым лазером: циркулярно отсекли устье мочеточника трансплантата вместе с интрамуральным отделом — на всю толщу стенки мочевого пузыря. Второй, лапароскопический этап выполнили заведующий урологическим отделением, профессор, д.м.н. Р.Н. Трушкин, к.м.н. Н.Е. Щеглов и С.А. Долгов. Через проколы выделили наружные подвздошные сосуды, раздельно клипировали и пересекли две артерии и вену трансплантата. Мочеточник проследили до мочевого пузыря и удалили единым блоком вместе с участком его стенки. Дефект пузыря ушили. Бригады сменяли друг друга в одной операционной, анестезиологическое пособие в течение всей операции, а длилась она 5 ч 25 мин, обеспечивали врач анестезиолог-реаниматолог В.Л. Решетников и медицинский брат-анестезист Э.Х. Батырев. Операционные медицинские сёстры: Д.А. Чижикова, Е.Д. Логвина. 📌 Случай — уникальный. Такое сочетание редкого диагноза и сложного малоинвазивного доступа требует детального осмысления. Ждем от команды интересных докладов по нему на научно-практических конференциях! 📷 На фото: 1. Бригада в операционной, лапароскопический этап 2. МРТ: два очага в трансплантате 3. Эндоскопическая картина: устье мочеточника трансплантата после лазерной инцизии, в просвете виден стент 4. Расположение троакаров 5. Удалённый трансплантат с мочеточником