Часть 2.
Часть 2. Как отличить purging от непереносимости формулы ? Если коротко, ориентируемся на совокупность признаков, а не на один прыщик. В пользу предполагаемого purging могут говорить новые комедоны и воспалительные элементы в привычных для акне зонах после введения средства, влияющего на комедоны. При этом нет выраженного зуда, жжения, покраснения и шелушения, а со временем ситуация начинает улучшаться (например, есть некоторые данные, утверждающие , что период так называемой чистки на ретиноидах длится от 2 до 8 недель, но нельзя назвать это универсальным сроком). В пользу раздражения или непереносимости формулы говорят жжение, зуд, выраженная сухость, краснота, шелушение, необычная для вас сыпь или появление высыпаний в ранее нетипичных зонах. Но и здесь нет абсолютно специфичных признаков: например, раздражение может сопровождаться воспалительными элементами, а акне может обостряться без зуда и жжения. Поэтому важно учитывать не только внешний вид кожи, но и механизм действия средства, частоту применения и динамику реакции. Если симптомы усиливаются, появляются признаки выраженного раздражения или высыпания продолжают нарастать, не стоит бесконечно ждать окончания «чистки», отмените средство и оцените картину. Рurging можно предполагать, но нельзя диагностировать по принципу «обсыпало после актива, значит, он работает». #интересно_знать Вопрос о первоначальном обострении акне на фоне применения топических ретиноидов изучали в нескольких публикациях. Например, в обзоре Yentzer и соавторов (2009) авторы не нашли клинических данных, подтверждающих, что такое обострение является закономерным этапом лечения. В то же время Del Rosso (2008), анализируя результаты трёх клинических исследований с участием 4550 человек, отметил, что в первые две недели лечения третиноином 0,025% у части пациентов с лёгким акне действительно увеличивалось количество воспалительных элементов. То есть первоначальное ухудшение возможно, но оно наблюдалось не у всех и не во всех группах. Эти данные не позволяют утверждать, что ретиноиды обязательно должны вызывать «чистку», а тем более распространять такой вывод на все кислоты и косметические формулы.