Острый панкреатит - состояние, при котором счет идет на часы.
Острый панкреатит - состояние, при котором счет идет на часы. Ферменты поджелудочной железы начинают переваривать саму железу и окружающие ткани, вызывая некроз и тяжелейшую интоксикацию. ❓Почему скорую нужно вызывать немедленно, почему нельзя ждать до утра и что делать до приезда скорой помощи рассказывает заместитель главного врача по хирургической помощи МСЧ № 4 Завьялов Александр Александрович. ‼️ Скорую нужно вызывать немедленно, не дожидаясь утра, при наличии следующих признаков: 🚩Боль. Характер боли - внезапная, очень интенсивная, нестерпимая боль, ее ещё называют «кол в животе» или «кинжальная». Локализация боли - в верхней половине живота (эпигастрий), в левом или правом подреберье. Боль часто имеет опоясывающий характер и отдает в спину, левую лопатку, за грудину. Как понять, что это не гастрит? Боль не снимается спазмолитиками и часто усиливается после еды или приема алкоголя. В отличие от прободной язвы, пациент не лежит неподвижно, а мечется в поисках позы, но облегчения не наступает. 🤢 Неукротимая рвота Характер рвоты - многократная, мучительная рвота. Главный признак - рвота НЕ ПРИНОСИТ ОБЛЕГЧЕНИЯ. Сначала рвет пищей, затем желчью, а в тяжелых случаях - содержимым цвета «кофейной гущи» (примесь крови из-за эрозий или разрыва слизистой). Сухие позывы. 🚩Интоксикация и сосудистый коллапс 🤒Температура может быть от субфебрильной (37.5) до высокой. 😣 Сердцебиение учащенное (пульс 100 и выше). 😫 Давление может быть как повышенным (от боли), так и резко сниженным (вплоть до шока из-за потери жидкости в забрюшинное пространство - гиповолемия). 😑Кожные покровы - бледность, холодный липкий пот, землистый оттенок лица признак тяжелого некроза). 🚩 Изменение кожных покровов Цианоз: Синюшные пятна на лице, животе, вокруг пупка (симптом Куллена) или на боках (симптом Грея-Тернера). Эти пятна признак кровоизлияния в подкожную клетчатку из-за агрессии ферментов. Появление этих пятен говорит о деструктивной форме (панкреонекрозе) и крайне неблагоприятном прогнозе. 🟨 Желтушность: Пожелтение склер (глаз) или кожи, если отек головки поджелудочной железы пережал желчный проток. 🎈Вздутие живота - Живот напряжен, вздут, газы не отходят (парез кишечника). 😮💨Нарушение дыхания Одышка, чувство нехватки воздуха. Ферменты и токсины поражают легкие, вызывая отек, что может привести к дыхательной недостаточности. ❓Почему нельзя ждать до утра? Если приступ не снялся в течение 1-2 часов, а тем более нарастает, промедление смертельно опасно. 😱Панкреонекроз: Железа омертвевает. Это уже не лечится таблетками, потребуется хирургическое вмешательство и длительная реанимация. 😱 Ферментативный шок: Массивный выброс ферментов разрушает не только поджелудочную, но и сосуды, почки, легкие. Летальность в первые сутки очень высока. 😱 Обезвоживание: Из-за рвоты и выхода жидкости в ткани кровь сгущается, что ведет к тромбозам и отказу почек. ❓Что делать до приезда скорой? Необходимо соблюдать правила трех НЕ: 1. НЕ ЕСТЬ. Даже маленький кусочек пищи стимулирует выработку ферментов и утяжеляет атаку на железу. Голод - это лучшее лекарство на этом этапе. 2. НЕ ПИТЬ. Любая жидкость (даже вода) увеличивает объем желудочного сока и стимулирует поджелудочную. Если очень мучает жажда можно лишь смачивать губы. 3. НЕ ОБЕЗБОЛИВАТЬ. Нельзя давать анальгетики до осмотра врача. Обезболивающие смажут клиническую картину, и диагноз (например, отличить панкреатит от инфаркта) поставить будет сложнее. Единственное, что допустимо холод на живот (грелка со льдом или пакет заморозки, обернутый в полотенце) на область эпигастрия.