Физраствор не физиологичен? — 29 мая 2026 г. в 09:00:07.125
Физраствор не физиологичен? ➖ В современной интенсивной терапии отношение к физраствору осторожное. В большинстве случаев базовыми растворами выбора становятся сбалансированные кристаллоиды (например, Стерофундин, Рингер-Лактат, Плазма-Лит). Сбалансированные растворы ближе к плазме крови: изотоничны, содержат другие важные электролиты (калий, кальций, магний) и буферы (лактат, ацетат или малат), поэтому минимально влияют на кислотно-щелочное равновесие (КЩР). В NaCl 0,9% содержатся только натрий и хлор - по 154 ммоль/л. В плазме здоровых животных концентрация хлора значительно ниже (около 110–120 ммоль/л). Этот избыток хлора опасен. —> Риск для почек. Избыток хлора сужает почечные сосуды и снижает скорость клубочковой фильтрации. При инфузии больших объемов физраствора растет риск развития острого повреждения почек (ОПП). —> Риск ацидоза. Физраствор - закисляющий раствор. Его сильная ионная разница (SID) равна нулю. Массивные инфузии приводят к развитию гиперхлоремического метаболического ацидоза. Когда физраствор действительно нужен? ▪️ При гипонатриемии. ▪️ При гипохлоремии (например, при потере хлора из-за обильной или многократной рвоты). ▪️ Для разведения некоторых лекарственных препаратов (согласно инструкции). 📌 Резюме: Физраствор - это лекарство со своими жесткими показаниями, а не “просто водичка”. Если у пациента нет потерь хлора и натрия, делайте выбор в пользу сбалансированных растворов. Коллеги, напоминаем, что уже 1 июня стартует курс «Терапия». ✔️ Вас ждут 11 блоков и более 75 лекций по таким направлениям, как: коммуникация с владельцами пациентов, экстренные пациенты, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология, эндокринология, онкология, дерматология, иммунология, инфекционные болезни и поведенческая медицина. 👉 Подробная программа курса и запись