🔔 В июне Минздрав обновил клинические рекомендации по 6 заболеваниям: — 26 июня 2026 г. в 10:27:13.697
🔔 В июне Минздрав обновил клинические рекомендации по 6 заболеваниям: 🔵 Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса) — Аутоиммунное: Ab к рТТГ → ↑Т4/Т3 — Dx: ТТГ↓, св.Т4/Т3↑, Ab(+), УЗИ — Терапия: тиамазол** 0,15–0,5 мг/кг (мин. 36 мес); β-блокаторы при тахикардии — Операция: неэффективность АТП, зоб >80 г, тяжёлая ЭОП — Радиойод: рецидивы/непереносимость АТП — ЭОП: активная (CAS≥3) — пульс-ГКС; лёгкая — наблюдение — После операции: левотироксин** 1,6 мкг/кг пожизненно + контроль ТТГ — Наблюдение: 1 раз в 3–6 мес (ТТГ, св.Т4/Т3, УЗИ, Ab) 🔵 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex] — ВПГ-1/2 антенатально/интранатально; манифестация до 6 нед — Dx: ПЦР (золотой стандарт); IgM при недоступности ПЦР — Формы: SEM, церебральная, диссеминированная — Терапия: ацикловир** в/в 60 мг/кг/сут: 14 дн (SEM), 21 дн (остальные); затем перорально 6 мес — Осложнения: нейтропения — Обследование: НСГ, МРТ/КТ, ЭЭГ, офтальмолог, невролог — Профилактика: кесарево при активном герпесе у матери 🔵 Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна. Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера — Х-сцепленные (ген DMD): МДД — нет белка (дебют 2–5 лет), МДБ — частичный (10–20 лет) — Dx: КФК↑, генетика; биопсия при сомнениях — Терапия: аталурен**, вилтоларсен** — ГКС: преднизолон** 0,75 мг/кг (до ходьбы), 0,3 мг/кг (после) — Сердце: ингибиторы АПФ с 6 лет, β-блокаторы; ЭКГ/ЭхоКГ ежегодно — Дыхание: спирометрия; ФЖЕЛ ≤50% — BiPAP, откашливатель — Реабилитация: растяжки, туторы, гидрокинезотерапия, вертикализация — Наблюдение: мультидисциплинарное 🔵 Врожденный гиперинсулинизм — Гиперсекреция инсулина → гипокетотическая гипогликемия — Dx: глюкоза <2,8 + инсулин >1,25 + С-пептид >0,5 + 3-гидроксибутират <1,8; проба с голоданием; генетика — Терапия: диазоксид** 5–20 мг/кг/сут; резистентность — октреотид**/ланреотид** — Хирургия: фокальная — резекция; диффузная фармакорезистентная — субтотальная панкреатэктомия — Осложнения: неврологические — Наблюдение: эндокринолог, невролог, педиатр, офтальмолог; контроль гликемии, ЭхоКГ, УЗИ ОБП 🔵 Идиопатическая низкорослость у детей и подростков — Диагноз исключения: рост < -2 SDS без причины — Dx: антропометрия, пропорциональность, половой статус; лабораторно: ОАК, ОАМ, биохимия, ТТГ/св.Т4, ИФР-1, антитела; пробы со стимуляцией СТГ — по показаниям; рентген кисти; кариотип девочкам; генетика — при показаниях — Терапия: наблюдение; #соматропин** (off-label) при росте < -2,25; #тестостерон** (off-label) при задержке пубертата у мальчиков >14 лет — Мониторинг: антропометрия, ИФР-1, глюкоза/HbA1c, костный возраст (1 раз/год), осмотры специалистов 🔵 Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти — Периостит — в пределах сегмента; остеомиелит — за пределами — Этиология: флора полости рта; факторы риска — иммунодефицит, СД, бисфосфонаты — Dx: осмотр, рентген, ОАК, биохимия, посев — Хирургия: удаление зуба, дренирование (периостит); вскрытие, секвестрэктомия (остеомиелит) — Антибиотики: эмпирически, затем по посеву — Местное лечение: антисептики, ферменты; при диффузных формах — комплексная терапия — Реабилитация: физиотерапия, ЛФК — Профилактика: санация полости рта 🔵 Одно- и двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба — Врожденный порок: нарушение целостности → проблемы питания, речи, дыхания, слуха — Dx: осмотр специалистов, УЗИ плода, КТ, аудиоскрининг — Терапия: этапная хирургия (3–6 мес., 1–2 года, 8–10 лет); ортодонтия, логопедия, психологическая поддержка — Реабилитация: мультидисциплинарный подход с рождения до 18 лет — Диспансерное наблюдение: с рождения до 18 лет 📖 Эти и другие клинреки доступны в Рубрикаторе Минздрава