МУИР.РФ | Медицинский университет инноваций и развития
Здоровье · 3 августа 2026 г.
🏥 Минздрав обновил клинические рекомендации по 6 заболеваниям и состояниям: — 3 августа 2026 г. в 11:02:01.159
🏥 Минздрав обновил клинические рекомендации по 6 заболеваниям и состояниям: 🔹 Прижизненное донорство почки — Только близкие родственники ≥18 лет; ятрогенное снижение СКФ без ХБП — Dx: AB0/HLA, ПЦР (ВИЧ, HBV, HCV, ЦМВ, ЭБВ), RPR; биохимия, коагулограмма, ОАМ+белок/сут; КТ-ангиография; ЭхоКГ; сцинтиграфия при разнице почек >2 см — Подготовка: гидратация, тромбопрофилактика, антибиотикопрофилактика** за 1 ч — Хирургия: лапароскопическая нефрэктомия (при множественных артериях — выбор почки с одной) — Осложнения: кровотечение (1,5%), инфекция (2,6%); отдаленно — АГ, протеинурия, риск ТПН 0,4–1,1% — Наблюдение: терапевт ежегодно (АД, креатинин, ОАМ); женщинам — риск преэклампсии 🔹 Трансплантация поджелудочной железы — СД 1 типа + ХБП 5 ст. или тяжелая гипергликемия; отказ от курения — Dx: AB0/HLA, ПЦР (ВИЧ, HBV, HCV, ЦМВ, ЭБВ); коагулограмма; ЭхоКГ, коронарография; КТ с контрастом; ЭГДС; цистоскопия (курильщики) — Терапия: #такролимус** 0,2 мг/кг/сут + #микофеноловая к-та** + преднизолон**; индукция #базиликсимаб**/АТГ**; гепарин** в/в 2–4 сут; октреотид**; валганцикловир** — Хирургия: системный/портальный дренаж; кишечное дренирование — Осложнения: тромбоз (4–5%), панкреатит, несостоятельность анастомоза — Наблюдение: ежемесячно 1-й год, далее q3 мес; контроль такролимуса**, С-пептида, амилазы, УЗИ 🔹 Острый гепатит С (ОГС) у взрослых — Гемоконтактный механизм; хронизация 50–80%; риск цирроза/ГЦК — Dx: РНК ВГС (ПЦР) + сероконверсия anti-HCV; АЛТ↑>10 норм; билирубин; коагулограмма; УЗИ ОБП; генотипирование (для J05AP); искл. HBV/HAV/HEV — Терапия: ПППД** 8 нед (#велпатасвир+софосбувир**; #глекапревир+пибрентасвир**; #гразопревир+элбасвир**); базисная диета; дезинтоксикация; гепатопротекторы — Осложнения: фульминантный гепатит (<1%), геморрагический синдром — Наблюдение: биохимия на 2,4,8 нед; РНК ВГС через 12/24 нед (УВО); диспансерно 6 мес; воздержание от алкоголя/вакцинации 🔹 Множественная недостаточность карбоксилаз — Дефицит биотинидазы/синтетазы голокарбоксилаз → ↓4 карбоксилаз; ацидоз, энцефалопатия — Dx: активность биотинидазы↓; С5OH↑, лактат↑ в крови; орг. кислоты мочи; гены BTD/HLCS; НСГ/МРТ; ЭЭГ; аудиограмма — Терапия: #биотин** 5–20 мг/сут (до 100 мг); частичная НБ — 1–10 мг/сут; диета без сырых яиц — Криз: декстроза**, натрия гидрокарбонат** при pH<7,2; ИВЛ/диализ по показаниям — Хирургия: кохлеарная имплантация при тугоухости — Наблюдение: генетик, невролог, офтальмолог, сурдолог q6 мес; ОАК, биохимия, С5OH, кетоны мочи ежегодно 🔹 Гипопитуитаризм — Дефицит ≥1 гормона гипофиза (чаще СТГ); врожденный/приобретенный → низкорослость, гипогликемии — Dx: SDS роста <-2, скорость роста↓; ИФР-1↓; 2 стимуляционные пробы (#клонидин**, инсулин**); ТТГ, кортизол, ЛГ/ФСГ; МРТ гипофиза; костный возраст — Терапия: #соматропин** 0,025–0,033 мг/кг/сут п/к; левотироксин**; гидрокортизон** 8–12,5 мг/м²/сут (стресс ×2–3); половые стероиды по возрасту; #десмопрессин** при НД — Осложнения: ВЧ гипертензия, эпифизеолиз, сколиоз — Наблюдение: эндокринолог q3–6 мес; рост, ИФР-1, биохимия; офтальмолог, рентген кисти ежегодно; МРТ по показаниям 🔹 Амблиопия — Снижение МКОЗ ≤0,7 без структурных поражений; депривация, анизометропия, косоглазие — Dx: визометрия (без/с корр.); рефрактометрия (циклопентолат** 1%); скиаскопия; биомикроскопия; офтальмоскопия; оценка фиксации (микропериметрия); ЭФИ (ЭРГ, ЗВП) при высоком снижении — Терапия: очковая/контактная коррекция; плеоптика (окклюзия, пенализация, засветы, БОС-микропериметрия); ортоптика — Наблюдение: офтальмолог q3 мес; контроль остроты зрения, рефракции, фиксации, соблюдения режима лечения 📖 Эти и другие клинреки доступны в Рубрикаторе Минздрава