💊Статины опаснее высокого холестерина? Разбираемся с кардиологом — 17 июля 2026 г. в 16:00:09.072
💊Статины опаснее высокого холестерина? Разбираемся с кардиологом «Посажу печень», «заболят мышцы», «появится диабет», «придётся пить всю жизнь» – именно из-за таких опасений многие не начинают назначенное лечение статинами или самостоятельно его прекращают. Но насколько эти страхи оправданы? Объясняет кардиолог Ксения Кошева. Что такое статины и зачем их назначают? Статины снижают выработку холестерина в печени. Благодаря этому уровень ЛПНП – так называемого «плохого» холестерина – может уменьшиться на 30–50% и более. А чем сильнее и дольше снижен ЛПНП, тем лучше для сердца и сосудов. Правда ли, что статины разрушают печень? Нет, это миф. Он появился, потому что в начале лечения статинами повышается уровень ферментов печени. Но это связано не с повреждением органа, а с тем, что статины повышают проницаемость клеток печени, в итоге часть ферментов выходит в кровь. Клетки при этом не повреждаются. Более того, крупные исследования показывают, что статины оказывают на печень защитное действие. Вызывают ли статины ухудшение памяти и повышают риск деменции? Наоборот – статины доказанно снижают риск деменции. Также не подтверждена связь статинов с раком, катарактой и хроническим повреждением почек. Кому точно нужны статины? Статины обычно назначают без промедления, если: -человек уже перенёс инфаркт или ишемический инсульт; -выявлен атеросклероз периферических артерий; -уровень ЛПНП – 4,9 ммоль/л и выше; -есть семейная гиперхолестеринемия; -есть сахарный диабет; -есть высокий сердечно-сосудистый риск. !Если вы в группе риска – откладывать лечение статинами опасно. Одного изменения образа жизни недостаточно, чтобы снизить вероятность инфаркта или инсульта до безопасного уровня. Можно ли заменить статины диетой и БАДами? Здоровое питание и физическая активность важны всем, но ни диета, ни спорт не могут снизить «плохой» холестерин настолько значимо, насколько это необходимо. Поэтому просто вести ЗОЖ недостаточно. !Омега-3, чеснок, корица, куркума и другие добавки тоже не влияют на ЛПНП Если холестерин нормализовался, статины можно отменить? Точно нет. Холестерин снижается именно потому, что препарат работает. После отмены уровень ЛПНП, как правило, возвращается к исходному, а защитный эффект постепенно исчезает. Это похоже на лечение повышенного давления: нормальные цифры на фоне таблеток не означают, что заболевание прошло. Поэтому статины чаще назначают надолго. Но это не значит, что схема никогда не пересматривается. Врач может изменить дозу, заменить препарат или добавить другое средство в зависимости от анализов, переносимости и уровня риска. !Самостоятельно отменять лечение не стоит. Какие побочные эффекты от статинов действительно возможны? Мышечные симптомы: боль, тяжесть или слабость в мышцах – самые известные жалобы. Возникают примерно у 5–10% пациентов. Причём чаще это эффект ноцебо –появление побочных реакций исключительно из-за ожидания пациентом негативного воздействия препарата. Часто проблему удаётся решить: -временным перерывом; -уменьшением дозы; -заменой одного статина на другой; -более редким приёмом; -поиском других причин боли. Повышение печёночных ферментов. Незначительное повышение показателей возможно, особенно после начала лечения. Чаще всего оно временное. Повышение риска диабета. Статины могут немного увеличить вероятность развития сахарного диабета, прежде всего у людей, у которых уже есть: -предиабет; -ожирение; -метаболический синдром; -другие факторы риска. !При этом предотвращённых инфарктов и инсультов значительно больше, чем дополнительных случаев диабета. Главное: побочные эффекты от статинов развиваются крайне редко и несопоставимы с пользой от лечения.