❗️Почти все почечные заболевания одинаковые. Пока не сделают биопсию. — 16 июля 2026 г. в 05:36:16.964
❗️Почти все почечные заболевания одинаковые. Пока не сделают биопсию. Все заболевания почек текут +- по одному сценарию: повышение креатинина, изменения в анализах мочи (повышение белка и/или эритроцитов), может повышаться давление. Но что за этим стоит? Молодая женщина, около пяти лет назад начала отмечать повышение давления, начался постепенный рост креатинина, небольшое количество белка в моче, повышение титра АНФ. 🔺К марту этого года, когда креатинин достиг почти 200 мкмоль/л выполнили биопсию почки - не информативно. К сожалению так иногда бывает, что не получилось забрать адекватное количество почечной ткани. Диагноз остался не ясен. Почему не сделали биопсию сразу, а ждали больше 5 лет? Комментировать не буду, контекста ситуации пятилетней давности не знаю. 🔺В апреле обратилась ко мне за вторым мнением, вступила в мою пациентскую школу ХБП. Усилили нефропротекцию, достигли целей по давлению, скорректировали дислипидемию, кальций-фосфорные нарушения, обучилась диете и тд Но самое главное - я уговорил ее на повторную биопсию. Нужен диагноз. Помимо IgA-нефропатии совсем неожиданная находка - микроангиопатия. Первичная или вторичная еще предстоит разобраться. Для пациентки это означает дальнейший диагностический путь с генетическим тестированием и возможно серьезной коррекцией нашей терапии и всех планов. Хотя текло всё как у всех: какой-то креатинин, какой-то белок в моче, какое-то давление И опять же, в моих действиях нет ничего гениального и выдающегося. Я просто исполняю инструкции/протоколы, которые были написаны не с пустого места. Я это не сам всё придумал, хотя очень многие хотят АВТОРСКОГО метода и лечения в обход протоколов.