Сегодня день тяжёлых анемий🩸
Сегодня день тяжёлых анемий🩸 если быть точнее, то средней тяжести. Во всех случаях была 3б стадия ХБП (СКФ 35 и 33), есть длительный анамнез по гипертонии, ишемической болезни сердца. В одном случае пациент наблюдается с анемией в течение нескольких лет, год назад проводилась терапия препаратами железа и витамина В12. Обследование в этом году не выявило патологии ЖКТ, дефицита В12, фолиевой кислоты, хеликобактерной инфекции. Исключали у него множественную миелому. Назначена повторная терапия железом и добавлен эритропоэтин. В другом случае пациентка 81 года с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа летом этого года. Уже тогда была анемия 78-90 г/л. В стационаре проведен доступный онкопоиск. Назначена терапия препаратом железа в таблетках. После выписки из стационара пациентка принимала железо 10 дней и прекратила. На приём к нефрологу попала спустя 2 месяца после стационара (где она была с впервые выявленным СД2) с одышкой, слабостью, отёками. По cito оценили свежие показатели. Креатинин не стал выше (в стационаре 157, сейчас 136), нефротического синдрома нет. Есть железодефицит (ферритин 16, КНТЖ 5%). Пока назначена терапия железом. Тоже оценим динамику, как и в первом случае, через месяц.