НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России (Чазовский кардиоцентр)
Здоровье · 1 сентября 2026 г.
Среди пациентов широко распространено убеждение, что сердечно-сосудистые заболевания «з... — 1 сентября 2026 г. в 10:27:15.087
Среди пациентов широко распространено убеждение, что сердечно-сосудистые заболевания «запрограммированы» генетически и повлиять на их развитие невозможно. Это глубокое заблуждение, которое нередко становится оправданием бездействия. Как доктор медицинских наук и кардиолог, я хочу подчеркнуть: наследственная предрасположенность действительно существует, но её реализация в болезнь в подавляющем большинстве случаев зависит от факторов, которые мы способны контролировать. Что означает наследственная предрасположенность Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда или инсульт у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет) - независимый фактор риска. Генетические варианты могут влиять на липидный обмен, артериальное давление, функцию эндотелия, склонность к тромбообразованию. Однако лишь небольшая часть сердечно-сосудистых заболеваний имеет моногенную природу, например семейная гиперхолестеринемия, при которой мутация одного гена приводит к критически высокому уровню холестерина ЛПНП с рождения. В большинстве же случаев речь идёт о полигенной предрасположенности: множество генетических вариантов, каждый из которых вносит небольшой вклад, формируют уязвимость, но не предопределяют исход. Что говорят исследования Данные Framingham Heart Study и INTERHEART показывают: у людей с отягощённой наследственностью риск выше, но он значительно снижается при контроле факторов образа жизни. В исследовании Khera et al. (NEJM, 2016) у лиц с высоким генетическим риском здоровый образ жизни (отказ от курения, нормальный вес, физическая активность, рациональное питание) снижал относительный риск коронарных событий на 46% по сравнению с таким же высоким риском, но нездоровым образом жизни. Иными словами, образ жизни способен нивелировать значительную часть генетического риска. Что можно изменить 1. Курение - самый мощный модифицируемый фактор. Отказ от курения в любом возрасте снижает риск инфаркта и инсульта уже в первые годы, а через 10-15 лет приближается к уровню никогда не куривших. 2. Артериальное давление. Контроль АД на уровне ниже 140/90 мм рт. ст. (а при высоком риске - ниже 130/80) достоверно уменьшает вероятность сосудистых катастроф. Современные препараты позволяют достигать целевых цифр у большинства пациентов. 3. Липидный профиль. Снижение холестерина ЛПНП - ключевая стратегия первичной и вторичной профилактики. При наследственных дислипидемиях могут потребоваться более низкие целевые значения и комбинированная терапия. 4. Масса тела и окружность талии. Абдоминальное ожирение ассоциировано с инсулинорезистентностью, дислипидемией и артериальной гипертензией. Снижение веса на 5–10% уже значимо улучшает метаболические показатели. 5. Физическая активность. Аэробные нагрузки умеренной интенсивности (не менее 150 минут в неделю) улучшают функцию эндотелия, снижают давление, способствуют контролю веса. 6. Питание. Рацион, близкий к средиземноморскому типу питания, с высоким содержанием овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и оливкового масла, доказанно снижает сердечно-сосудистый риск даже у лиц с наследственной предрасположенностью. 7. Психологический статус. Хронический стресс, депрессия и тревожность ухудшают прогноз. Управление стрессом, а при необходимости - помощь специалиста, являются частью профилактики Наследственность - это не приговор, а сигнал к более внимательному отношению к своему здоровью. Даже при отягощённом семейном анамнезе своевременная коррекция образа жизни и контроль факторов риска позволяют отсрочить или полностью предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Приглашаем вас пройти комплексную оценку сердечно-сосудистого риска в нашем центре: кардиолог составит индивидуальный план профилактики с учётом вашей наследственности и текущего состояния здоровья.