НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России (Чазовский кардиоцентр)
Здоровье · 6 октября 2026 г.
Питание после стентирования коронарных артерий: основные принципы
Питание после стентирования коронарных артерий: основные принципы Стентирование коронарных артерий - эффективный метод восстановления кровотока в суженном сосуде, но процедура не устраняет причину атеросклероза. Атеросклеротический процесс остаётся системным заболеванием, и без коррекции образа жизни, включая питание, высок риск прогрессирования бляшек и повторных сердечно-сосудистых событий. Поэтому диета после стентирования - не менее важный компонент вторичной профилактики, чем медикаментозная терапия. 1. Ограничение насыщенных жиров и полное исключение трансжиров Основная цель диеты - снижение холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), главного фактора атерогенеза. Насыщенные жирные кислоты (жирное мясо, сливочное, пальмовое и кокосовое масла, колбасные изделия, молочные продукты с высокой жирностью) повышают ХС ЛНП. Трансжиры, содержащиеся в маргаринах, фритюре, промышленной выпечке, обладают ещё более выраженным атерогенным действием и должны быть исключены полностью. Насыщенные жиры - не более 7% суточной калорийности. Для этого жирное мясо заменяют птицей без кожи, рыбой, бобовыми, а сливочное масло - растительными маслами (оливковое, рапсовое, подсолнечное). 2. Увеличение доли омега-3 полиненасыщенных жирных кислот Жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь, сардины) является источником эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот, умеренно снижающих уровень триглицеридов. Регулярное потребление рыбы (не реже 2 раз в неделю) ассоциировано со снижением риска повторных коронарных событий. 3. Достаточное потребление пищевых волокон Клетчатка связывает холестерин в просвете кишечника и способствует его выведению, тем самым помогая контролировать уровень ХС ЛНП. Рекомендуется ежедневно включать в рацион овощи (400-500 г), фрукты, цельнозерновые крупы (овсянка, гречка, булгур, киноа), бобовые. Клетчатка также нормализует гликемию и снижает массу тела, что важно для вторичной профилактики. 4. Ограничение поваренной соли Избыток натрия повышает артериальное давление, увеличивая нагрузку на сосудистую стенку и миокард. При ишемической болезни сердца, особенно с гипертонией или сердечной недостаточностью, соль - до 5 г в сутки (чайная ложка), при необходимости меньше. 5. Контроль калорийности и массы тела Избыточная масса тела и абдоминальное ожирение усугубляют инсулинорезистентность, дислипидемию и воспаление. Снижение веса на 5-10% улучшает липидный профиль и артериальное давление. Предпочтение отдаётся продуктам с низким гликемическим индексом. 6. Ограничение простых углеводов и сахара Сахар и рафинированные углеводы способствуют гипергликемии, гиперинсулинемии, росту триглицеридов и активации воспаления. Это особенно важно при сахарном диабете или нарушенной толерантности к глюкозе. Следует не забывать про «скрытый сахар» в продуктах (кетчуп, мюсли-батончики, йогурт, сок в пакете, алкоголь). Добавленный сахар - менее 10% суточной калорийности, лучше до 5%. 7. Полный отказ от употребления алкоголя. Этанол и его метаболиты повышают артериальное давление, вызывают аритмии (в частности фибрилляцию предсердий), ухудшают липидный профиль за счёт роста триглицеридов, могут взаимодействовать с препаратами, снижая их эффективность. 8. Достаточный питьевой режим При отсутствии сердечной недостаточности, отёков или заболеваний почек рекомендуется употреблять 1,5-2 литра жидкости в сутки, преимущественно чистой негазированной воды. Предпочтительны несладкие напитки: некрепкий чай, травяные настои, разбавленные морсы без сахара. Ограничьте кофе и крепкий чай, исключите сладкие газированные напитки и пакетированные соки с сахаром. Питание после стентирования - не временная диета, а постоянный стиль пищевого поведения. Описанные принципы близки к средиземноморской диете - «золотому стандарту» вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Диетические рекомендации должны сочетаться с регулярным приёмом назначенных препаратов и физической активностью в объёме, согласованном с врачом.