НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Без категории · 23 апреля 2026 г.
"Взрыв бомбы в организме", "распад мышц"... — 23 апреля 2026 г. в 21:00:02.353
"Взрыв бомбы в организме", "распад мышц"... Врачи не скупятся на красочные эпитеты, когда описывают это смертельно опасное состояние. Злокачественная гипертермия - фармакогенетическое осложнение возникает в ответ на ингаляционный наркоз. Чем опасна злокачественная гипертермия? После общего наркоза у пациента происходит резкий скачок температуры, мышечная ригидность и сердечная недостаточность. Возникает полиорганная недостаточность. Без экстренного введения антидота смертность достигает 80%. Частота случаев около 1 на 50 000 - 60 000 у взрослых, и 1:15 000 у детей. Более высока вероятность этого осложнения у детей, а среди взрослых людей – у мужчин. О том, что у пациента злокачественная гипертермия, врачи узнают, как правило, уже во время операции, когда начинается бурная реакция на наркоз. Этот синдром наследственный, в обычной жизни почти никак себя не проявляет. Человек даже может не догадываться, какую "мину" он в себе носит. Пока не попадет на операционный стол. Хирурги 9 отделения детской спортивной травматологии и артроскопической хирургии и анестезиологи-реаниматологи НМИЦ Приорова столкнулись с этим редким осложнением, когда к ним поступила 16-летняя пациентка с нестабильностью левого плечевого сустава после полученной на тренировке травмы. Аня приехала к нам на лечение из села Новогремяченское Воронежской области. При сборе анамнеза выяснилось, что в 2015 году во время операции по удалению аппендицита погиб ее старший брат. Ранее мальчик никогда не сталкивался с ингаляционной анестезией. Поэтому побочная реакция стала шоком для медиков. Только проведенный генетический анализ показал, что опасный наследственный синдром передался детям от отца. Уже после гибели старшего сына он трижды попадал в ситуации (ДТП, тяжелая форма ковида), когда мог погибнуть от злокачественной гипертермии. Спасло только чудо и грамотные врачи, считают в семье. Каждый раз жизнь мужчины висела на волоске. Это страшно, у меня трое детей и все они носители опасного синдрома, - рассказывает Светлана, мама девочки. - В обычной жизни он проявляется только повышенной температурой. При этом ребенок ее как будто не ощущает. Мой младший 10-летний сын, даже несмотря на высокую температуру, чувствует себя прекрасно - бодр и весел. Но любые хирургические вмешательства с использованием общего наркоза - огромный риск и врачи должны быть предупреждены и вооружены. Хирурги НМИЦ им. Приорова приняли решение оперировать юную пациентку с учетом реакции организма на анестетик. Бригада анестезиологов-реаниматологов центра разработала детальный план, исключив все триггеры при использовании анестезии. Любой анестезиолог знает о злокачественной гипертермии и опасается этого осложнения, - говорит Базаржап Цыбиков, анестезиолог-реаниматолог НМИЦ. - Главное здесь - соблюдать все принципы безопасной анестезии у пациентов со злокачественной гипертермией. Что может спровоцировать приступ? • Все ингаляционные анестетики и миорелаксанты. • Кофеин. Поэтому можно пройти своего рода "кофейный тест" на наличие синдрома. Употребление кофе при злокачественной гипертермии вызывает повышенную температуру, паническую атаку, учащенное сердцебиение. • ️Интенсивная физическая нагрузка • Эмоциональный стресс • ️Тепловой удар Конечно, перед операцией волновались все. И в первую очередь, сама Аня. Врачи нашли слова, успокоили меня перед тем, как дать наркоз, - рассказывает девочка. - Сказали, что я в полной безопасности и все будет хорошо. Я им поверила. Так и случилось. Мы выполнили стабилизацию плечевого сустава. А для этого провели артроскопическую фиксацию передней суставной губы, пластику дефекта Хилл-Сакса головки плечевой кости, - рассказывает лечащий врач Анна Карлашова. - Все прошло в штатном режиме. Сейчас Аня проходит этап реабилитации, ее уже выписали домой под амбулаторное наблюдение. #историяпациента #нмицприорова