Продолжение истории про соседа-диабетика…
Продолжение истории про соседа-диабетика… Моего соседа с СД2 перевели на инсулин. Врач выдала ему лекарства, коробку инсулиновых игл и распечатку с информацией. Сосед из “инструкции” ничего не понял и обратился за помощью ко мне. Распечатка эта заставила призадуматься. Я бы поняла, если бы там было написано что-то типа уже привычного: подколка продленного инсулина 1 раз в сутки, короткого - три раза на еду: 8+8+8. Там же даже похожего на эту излюбленную врачебную схему было мало. В итоге попросила соседа дать выписку из стационара, где он лежал после операции. И уже она натолкнула меня на, скорее всего, верные идеи. ✅Что же имел в виду эндокринолог? Скорее всего, пациент должен делать подколку короткого 3 раза в сутки на еду. Дозировку инсулина нужно делать, исходя из СК непосредственно перед едой. К примеру, если у соседа перед завтраком СК в диапазоне 6,1-8 ммоль - колоть нужно 4 единицы, а если 16,1-20 ммоль, то уже 14 единиц… С одной стороны схема до безобразия гениальна и я бы даже так не придумала, учитывая, что пожилым людям ой как тяжело объяснить зависимость дозировок от углеводов. А тут все вроде бы, было бы все понятно, объясни ты нормально словами все пациенту. И нет привязки к этим избитым 8+8+8. ✅С чем сталкиваются второтипники в поликлиниках Мой сосед уже много лет живет с сахаром 12-15 ммоль/л. И самочувствие у него соответствующее. Появились осложнения. Гликированный гемоглобин в стационаре, куда он лёг на операцию, составил 9,2%. Мужчина спрашивал эндокринолога, не пора ли ему назначить инсулин. В ответ слышал, что в его случае он не нужен, достаточно метформина. При выписке из стационара СК оставался высоким: 12-16 ммоль/л. Эндокринолог просто перенес из выписки назначения и дозировки, составив схему лечения по стационарным рекомендациям. При этом у мужчины СД2 типа много лет, а на осмотр глазного дна его ни разу не направляли. Что это за обследование и зачем оно нужно, он впервые узнал от меня. У пациента диабет, лишний вес, жалобы на ноги и ступни. Но в кабинет диабетической стопы его тоже ни разу не направляли. О том, что такой кабинет существует и для чего он нужен, он опять же узнал от меня. В распечатке с назначениями есть схема лечения, но врач не объяснил, что она означает. Не рассказал и о правилах использования инсулиновых ручек. ✅Вопросы, на которые нет ответов 🔸Интересно, почему врач не переводил пациента при таких показателях глюкозы на инсулинотерапию, оставив его в опасной жизненной ситуации? Стабильно высокий СК на протяжении нескольких лет - это серьезная угроза здоровью и жизни. По-моему, даже уголовная статья за это есть… 🔸А если бы всё закончилось кетоацидозом и комой? Кто был бы виноват? 🔸А почему врач не следует стандартам медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа и алгоритмам специализированной медицинской помощи пациентам с диабетом? В этих документах подробно расписано, какие обследования и с какой периодичностью необходимо проводить, какие специалисты должны осматривать пациента и по каким показаниям назначается лечение. 🔸Почему элементарные вещи годами оставались без внимания? 🔸И кто будет отвечать, если сейчас у пациента обнаружат диабетическую ретинопатию, поражение стоп или другие осложнения? Если их развитие или прогрессирование можно было предотвратить либо замедлить, своевременно скорректировав лечение и организовав необходимые обследования? 🔸Если такое происходит в столичных клиниках, то что же творится в регионах? Страшно представить… 🔸Почему люди с СД2 типа, особенно пожилые, зачастую остаются один на один со своей болезнью? ✅ P.S. С соседом мы на связи. Сахара у него на назначенных дозировках держатся стабильно: натощак - 12, перед ужином 16. К врачу за пересмотром дозировок сосед сказал, пойдет через 2 недели, как и велел врач. Не раньше... ✌️ Нюра Шарикова
Канал в каталоге Максиметера
4 337 подписчиков · IT и технологии