Просыпаюсь в два часа ночи, а сахар растет. Виноваты нервы?
Просыпаюсь в два часа ночи, а сахар растет. Виноваты нервы? Читатель из нашего канала в MAX спрашивает про ночные подъемы сахара. Гипогликемии, по его словам, нет, причину он видит в нервах, а просыпается каждую ночь около двух часов. Цифры из вопроса мы не разбираем, по ним без полной картины не судят и врачи. Зато механизм разобрать можно. Начнем с того, как нервы двигают сахар. Тревога и напряжение включают стрессовый ответ организма. Выделяются адреналин и кортизол, к ним подключаются глюкагон и гормон роста. Все они действуют в одну сторону. Печень отдает в кровь больше глюкозы, а ткани хуже откликаются на инсулин. У человека без диабета поджелудочная тут же добавляет свой инсулин, и подъема не видно. При диабете своего инсулина нет или его не хватает, и сахар остается выше. Стресс не обязан быть громким. Ночью его роль могут играть тревожные мысли, боль, шум, да и само пробуждение в два часа. Легко перепутать несколько причин. Утром, а иногда и ночью, картина бывает похожей, а причины разные. - Стресс. Гормоны стрессового ответа поднимают сахар на фоне тревожного сна, пробуждение может быть и причиной, и следствием. - Феномен утренней зари. Это не про нервы, а про суточный ритм. Примерно с четырех до восьми утра растут кортизол и гормон роста, и у многих людей с диабетом сахар к утру ползет вверх. Два часа ночи для него обычно рано. - Откат после ночной гипогликемии, эффект Сомоджи. Сахар ночью падает, порой незаметно, организм отвечает теми же гормонами, и к утру цифра высокая. Есть оговорка. В исследованиях с датчиками у людей с диабетом 1 типа такой откат находили заметно реже, чем предполагали раньше. Но ночная гипогликемия важна и без всякого отката. Во сне ее часто не замечают, поэтому уверенность, что гипогликемии нет, без ночных измерений или данных датчика остается предположением. Гадать по утренней цифре тут нельзя, а решения у этих ситуаций разные. Сделать можно вот что. Измерить сахар около двух-трех часов ночи несколько ночей подряд и записать каждое значение. Если есть датчик, посмотреть ночные графики за неделю, так видно, когда сахар пошел вверх, был ли перед этим провал и что происходило после пробуждения. Если ночной замер показал низкий сахар, действуют по плану, который дал врач, а о самом эпизоде сообщают ему в тот же день. Что записать и показать врачу. - Время и значение каждого ночного замера, утреннюю цифру натощак, выгрузку датчика за 7–14 дней. - Во сколько легли, во сколько проснулись и что разбудило, будь то мысли, шум, туалет, сердцебиение или пот. - Время и состав ужина, алкоголь, нагрузку днем. - Что вводили или принимали вечером и когда, ровно так, как назначено. - События дня, такие как конфликты, срочные дела, болезнь, недосып. Менять вечернее лечение самим, отталкиваясь от одной утренней цифры, не стоит. Схему подбирает эндокринолог, и с записями за неделю разговор с ним идет быстрее. Если пробуждения связаны с тревогой, скажите и об этом, ведь сон и нервы тоже часть картины диабета. Смотрели ночные графики датчика, когда сахар вел себя странно? Что там оказалось? Источник: клинические рекомендации Минздрава России по сахарному диабету 1 и 2 типа; алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (НМИЦ эндокринологии); исследования с непрерывным мониторингом глюкозы (Diabetologia, 2005; Diabetic Medicine, 2013) Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом. О диабете.ру — подписывайтесь на канал