Родилась в рубашке (часть 2)
Родилась в рубашке (часть 2) Продолжаю Вам рассказ, о своей пациентке, которая провела 105 дней между жизнью и смертью. О начале истории можно почитать здесь - https://max.ru/OnedayDVB/AaBH-jX4fzc Почему так долго? Потому что, Панкреонекроз - одно из самых грозных заболеваний в абдоминальной хирургии, где летальность достигает 80%, а если оперировать, то прогноз и вовсе становится сомнительным. У нашей пациентки были всевозможные осложнения панкреонекроза в стадии гнойных осложнений: абсцессы, флегмона забрюшинного пространства, кровотечение, свищ 12-перстной кишки. Почему же это происходит? Нарушается защита самой поджелудочной железы от своих собственных ферментов, которые она вырабатывает и они попадают в окружающие ткани человека и грубо говоря "переваривают" все что попадается им на пути. (Чаще всего это панкреатическая клетчатка) Каждые 7 дней после первой открытой операции мы вынуждены были делать нашей пациентке "Программную санацию брюшной полости" и на каждой операции приходили в ужас, сколько секвестров (омертвевший участкок ткани, который отделяется от здоровой) мы получали... У пациентки было выведено 5 дренажей по которым во всю тёк гной. И она по прежнему продолжала лихорадить... Ежедневно я повторяла, что нам нужно вставать и ходить, потому что как только она ляжет и даст слабину болезнь сразу съест за секунду... Прошло больше месяца, позади было 5 операций и мы наконец то увидели положительную динамику в виде регрессирования системно-воспалительной реакции крови, снижения температуры, уменьшения гнойного отделяемого по дренажам и интраоперационно становилось все меньше и меньше секвестров. Казалось, что вот он свет в конце тоннеля... пока утром я не увидела, что по одному из дренажей потекло дуоденальное (кишечное) отделяемое... стало понятно, что где то есть дырка в кишке. В 7-й раз наша пациентка поехала на операцию, где мы в очередной раз убрали оставшиеся секвестры и к своему огромному разочарованию нашли дырку в 12-перстной кишке... Мы понимали, что в условиях гноя - попытки ушить дырку будут безуспешны и она будет становится больше и больше...Консилиумом принято было решение идти на искусственное формирование свища - мы установили в зону свища дренаж, удалили все некротизированные ткани и наконец то ушили рану. Дальнейшее лечение больная продолжила в условиях реанимации. Если было интересно и ждешь продолжение, ставь ❤️