«Доктор! У меня кал в моче…»
«Доктор! У меня кал в моче…» Да-да, вам не послышалось! 😳 Это произошло на моем последнем дежурстве перед отпуском. Поступает пациент, 45 лет, с абсолютно шокирующей жалобой: стул у него выходит не только привычным путем, но и... через уретру. И продолжается это уже две недели! Сначала были лишь небольшие «помарки» вместе с мочой, а со временем процесс стал куда более масштабным. Из анамнеза: более 7 лет назад перенес большую полостную операцию по поводу гнойного аппендицита с распространенным перитонитом. Рана заживала плохо, ее вели открытым способом. Плюс ко всему, в послеоперационном периоде развилась ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — он буквально чудом остался жив. Неудивительно, что после всего перенесенного больниц он боялся до ужаса. Больше МЕСЯЦА он терпел боли в левой половине живота, заглушая их но-шпой. К врачам обратился только тогда, когда в моче появился полноценный кал. По данным компьютерной томографии органов брюшной полости: дивертикулит с формированием инфильтрата и... пузырно-кишечный свищ. Один из дивертикулов кишки воспалился, «прижался» к стенке мочевого пузыря и на фоне длительного воспаления образовал патологический ход (дырку). Вот через этот мостик содержимое кишечника и попадало в мочевой пузырь. В такой ситуации вариант по сути один — «отключение» каловой струи. Пациента экстренно взяли на операцию, разъединили воспалительный инфильтрат, ушили дырку в мочевом пузыре и вывели кишку на переднюю брюшную стенку в виде стомы. Теперь ближайшие 3 месяца он будет опорожняться через нее. Страшно? С непривычки — да. Но это единственный способ спасти жизнь и дать организму зажить. А уже через несколько месяцев, когда свищ полностью закроется и минует всякая угроза, мы планируем вторую операцию — восстановим непрерывность кишечной трубки и вернем всё на свои места. Хочется сказать одно: «Берегите себя, не терпите боль и вовремя обращайтесь к врачам!» . В кружочек обвела Вам как выглядит на КТ сообщение кишечника и мочевого пузыря Если нравится читать клинические случаи на канале , ставьте ❤️