«Мопед не мой, я просто разместил объяву» — 24 мая 2026 г. в 11:50:21.708
«Мопед не мой, я просто разместил объяву» Зумерочки идут читать, что это значит, в анналы мемологии, а для взрослых и опытных АиГ потрясающая клиническая задача Честно скажу: задача абсолютно неберущаяся, подсмотрена в O&G Open Читайте внимательно Пациентка 76 лет с артериальной гипертензией, гипотиреозом и гиперлипидемией в анамнезе обратилась в 2013 году с жалобами на кровотечение из влагалища. В 1976 году ей была выполнена экстирпация матки влагалищным доступом по поводу доброкачественного заболевания, после чего пациентку ничего не беспокоило до 2010 года, когда она обратилась к гинекологу по поводу скудных мажущих кровянистых выделений из влагалища. При осмотре в то время у нее был обнаружен небольшой участок с контактной кровоточивостью в области купола влагалища, который прижгли нитратом серебра. У нее не было повторных кровотечений до мая 2013 года, когда она обратилась для обследования по поводу новых выделений алой крови из влагалища. В ходе неоднократных осмотров была подтверждена контактная кровоточивость в области купола. В этот же период ей было выполнено несколько РАР-тестов, результаты которых оказались неинформативными, после чего пациентку направили к онкогинекологу для дальнейшего обследования. Онкогинекологи сразу обратили внимание на мелкоузловую структуру в области купола влагалища. Учитывая наличие этой узловатости, в 2013 году ей был проведен осмотр под наркозом со взятием биопсии влагалища. Результаты гистологического исследования показали выраженное острое и хроническое воспаление с образованием грануляционной ткани. По результатам гистологии была назначена терапия местными препаратами эстрогенов. Через несколько месяцев после применения местных эстрогенов при повторном осмотре было отмечено ухудшение состояния в виде циркулярной узловатости, распространяющейся от купола влагалища до его средней трети. Биопсии, выполненные как в амбулаторных условиях, так и в операционной, вновь показали выраженное хроническое воспаление и наличие грануляционной ткани. Учитывая персистирующее воспаление без признаков злокачественного новообразования, пациентка была направлена в отделение инфекционных заболеваний репродуктивной системы, где ей был проведен длительный курс лечения местным препаратом клиндамицина в связи с предполагаемым диагнозом десквамативного воспалительного процесса. После этого курса антибиотикотерапии ее симптомы оставались стабильными, но без улучшений. В следующий раз она обратилась для обследования примерно через 18 месяцев. В то время ультразвуковое исследование органов малого таза показало наличие сложной кистозной структуры по средней линии малого таза в области культи влагалища размером 4 × 4,2 × 3,7 см. При ретроспективном анализе предыдущих снимков компьютерной томографии, полученных в апреле 2013 года, выяснилось, что эта структура присутствовала и ранее, однако степень ее роста за прошедший период оставалась неясной. В связи с этим была выполнена МРТ органов малого таза, которая выявила сложное солидно-кистозное образование в области купола влагалища с вовлечением обоих яичников, а также диффузное узелковое утолщение и накопление контраста во влагалище и уретре #задача ________________ Оксана Богдашевская в МАКС | ВК | Дзен