1. Вагинальные эстрогены и ДГЭА показаны для лечения генитоуринарного синдрома у всех п... — 27 апреля 2026 г. в 07:26:47.743
1. Вагинальные эстрогены и ДГЭА показаны для лечения генитоуринарного синдрома у всех пациенток после рака молочной железы (РМЖ), так как их минимальное всасывание в кровь не повышает риск рецидива даже на фоне приема тамоксифена или ингибиторов ароматазы. 2. При ЭР-отрицательном раке системная МГТ почти не увеличивает риск рецидива 3. После протоковой карциномы in situ монотерапия эстрогенами безопасна в отношении риска возникновения второго рака, в то время как сочетание эстрогена с синтетическим прогестином может этот риск повышать. 4. Назначение системной МГТ после ЭР-положительного рака сопряжено с вероятным повышением риска рецидива, особенно в первые 5–10 лет после постановки диагноза, что требует крайне осторожного подхода. 5. При выборе системной терапии биоидентичные гормоны (трансдермальный 17β-эстрадиол и микронизированный прогестерон) предпочтительнее синтетических пероральных форм из-за лучшего профиля безопасности. 6. В качестве альтернативы пероральному прогестерону для надежной защиты эндометрия целесообразно использовать внутриматочную систему с левоноргестрелом. 7. Системное применение эстрогенов недопустимо на фоне приема ингибиторов ароматазы, так как это нивелирует лечебный эффект препарата, однако такая комбинация возможна при терапии тамоксифеном по согласованию с онкологом. 8. Трансдермальный тестостерон признан безопасным средством для коррекции либидо и сексуальной функции у пациенток с любым типом РМЖ в анамнезе, в том числе при одновременном приеме эндокринной терапии. 9. Дозировка эстрадиола подлежит индивидуальному титрованию до достижения контроля над симптомами, а терапия может продолжаться неограниченно долго, пока польза для качества жизни превалирует над рисками. 10. Тактика ведения таких пациенток требует междисциплинарного взаимодействия: специалист по менопаузе оценивает тяжесть симптомов и пользу МГТ, а онколог определяет индивидуальный риск рецидива основного заболевания. #мгт #рмж ________________ Оксана Богдашевская в МАКС | ВК | Дзен