Что такое ПСА?
Что такое ПСА? ПСА (простат-специфический антиген)- это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Важно❗️Повышенный ПСА не означает рак, он лишь сигнал о необходимости дополнительного обследования. Почему ПСА не является массовым скринингом? В отличие от маммографии или ПАП-теста, массовый скрининг ПСА не рекомендуется большинству мужчин без факторов риска, так как: 1. Высокий риск ложноположительных результатов Уровень ПСА может повышаться при: -простатите -аденоме простаты (ДГПЖ), -недавней эякуляции (за 24-48 часов), интенсивных физических нагрузках (в т.ч. велосипед), -недавно проводившейся пальцевой ректальной оценке или цистоскопии. 2. Риск гипердиагностики и «перелечивания» Некоторые выявленные опухоли не несут угрозы жизни. НО сам факт обнаружения образования может приводить к: -ненужным биопсиям, -хирургическим вмешательствам, -риску осложнений (эректильная дисфункция, недержание мочи). 3. Умеренное влияние на смертность Скрининг ПСА действительно снижает смертность от рака простаты, но цифры значительно ниже, чем при скрининге рака молочной железы, шейки матки или колоректального рака. Кому рекомендован ПСА-скрининг? На приеме у врача пациенту важно детализировано рассказать о своих жалобах и особенно о семейном анамнезе, так как на основании этого пациент будет отнесен к определенной группе риска (shared decision-making). Мужчины среднего риска: 50-69 лет -рекомендуется индивидуальное решение о регулярном тестировании. Мужчины повышенного риска: Мужчины с семейной историей рака простаты (особенно если у родственника рак был диагностирован до 60 лет). Носители мутаций BRCA1/BRCA2 (особенно BRCA2 - риск особенно высок). Начало скрининга: с 45 лет - для группы риска, иногда - с 40 лет, если семейный анамнез отягощённый или имеется BRCA2. Что делать, если ПСА повышен? 1) Повторить анализ через 1-3 месяца, с соблюдением подготовки: избегать эякуляции 48 часов, избегать интенсивных нагрузок 48 часов, сдавать кровь до пальцевого ректального исследования. 2) Дополнительные маркеры: свободный ПСА (Free PSA), индекс PHI (Prostate Health Index), 3) МРТ простаты (мультипараметрическая) это следующий шаг перед биопсией. 4) Биопсия простаты проводится только при наличии оснований: подозрительный очаг на МРТ,значительное или стабильное повышение ПСА