Клинический кейс: подбор склеральных линз при кератоконусе — 25 июля 2026 г. в 08:53:04.553
Клинический кейс: подбор склеральных линз при кератоконусе Коллеги, делимся клиническим случаем, который подчёркивает важность комплексной диагностики и индивидуального подбора средств коррекции при нерегулярных аметропиях. Пациент, 34 года, руководитель, работа в офисе за компьютером и с документами, водит автомобиль. Предъявлял жалобы на постепенное снижение остроты зрения, выраженную зрительную утомляемость при работе с цифровыми устройствами, трудности при вождении, особенно в тёмное время суток (ореолы, искажения вокруг источников света). Отмечал прогрессирование симптомов в течение последних 3 лет. 📋 Результаты обследования: острота зрения без коррекции: OD — 0,3, OS — 0,2; рефракция: OD sph -2.0 cyl -3.25 ax 16, OS sph -0.25 -7.75 ax 156; кератотопография выявила типичные признаки кератоконуса: асимметричное усиление преломляющей силы в нижне‑наружном парацентральном секторе роговицы, повышены индексы ассиметрии роговицы; пахиметрия по данным ОКТ — толщина роговицы снижена, составила 455 мкм; при биомикроскопии — роговицы прозрачные . ‼️Ограничения стандартной коррекции. Мягкие контактные линзы и очковая коррекция при кератоконусе часто не обеспечивают достаточной остроты и качества зрения из‑за нерегулярного астигматизма. ✅Роль топографии. Кератотопография — обязательный этап при подозрении на нерегулярную роговицу: она позволяет выявить ранние изменения и оценить возможность подбора различных типов контактной коррекции. ✅ Решение: подбор склеральных линз большого диаметра (17.0 мм). Особенности подбора: линза опирается на склеру, не контактируя с зоной эктазии роговицы — это снижает механическое раздражение и повышает комфорт; слёзный резервуар между линзой и роговицей компенсирует нерегулярность поверхности, обеспечивая точную оптическую коррекцию и высокую остроту зрения; газопроницаемый материал обеспечивает адекватную оксигенацию роговицы. 📈 Результаты после подбора и периода адаптации: Острота зрения в склеральных линзах: OD — 1,0, OS — 1,0; пациент отметил высокое зрение, исчезновение ореолов, снижение зрительного напряжения; При осмотре по данным биомикроскопии и оптической когерентной томографии переднего отрезка выявляется правильная посадка линзы. 💡 Склеральные линзы — эффективный метод оптической реабилитации пациентов с кератоконусом, позволяющий достичь высокой остроты зрения и хорошего функционального результата. Коллеги, были ли у Вас пациенты с кератоконусом? Поделитесь своими наблюдениями и подходами к подбору — будем рады обмену опытом! #оптометрия #кератоконус #склеральныелинзы #контактнаякоррекция #офтальмологическаядиагностика #ПрофиОптик