Анемия у ребёнка: не всегда виноват дефицит железа
Анемия у ребёнка: не всегда виноват дефицит железа Коллеги, вчера на вебинаре «ОАК у детей» мы говорили об общем анализе крови и его интерпретации. А сегодня предлагаем применить эти знания на практике и разобраться, какие показатели ОАК помогают установить причину анемии. Ведь снижение гемоглобина — это только начало диагностического поиска. 🔎 1. Микроцитарная анемия (MCV ↓) Эритроциты меньше возрастной нормы. Возможные причины: ▫️ Железодефицитная анемия. ▫️ Талассемии. ▫️ Анемия хронического воспаления. ▫️ Интоксикация свинцом. На что обратить внимание? При железодефиците часто повышен RDW и снижен ферритин. При талассемии число эритроцитов может быть нормальным или повышенным, несмотря на снижение MCV. 🔎 2. Нормоцитарная анемия (MCV в норме) Возможные причины: ▫️ Острая кровопотеря. ▫️ Гемолиз. ▫️ Хроническое воспаление. ▫️ Заболевания почек. ▫️ Угнетение кроветворения. На что обратить внимание? Оцените ретикулоциты с учётом степени анемии. Повышены — рассматриваем гемолиз или кровопотерю. Снижены или неадекватно нормальные — думаем о недостаточной продукции эритроцитов. 🔎 3. Макроцитарная анемия (MCV ↑) Возможные причины: ▫️ Дефицит витамина B12. ▫️ Дефицит фолатов. ▫️ Гипотиреоз. ▫️ Заболевания печени. ▫️ Нарушения костномозгового кроветворения. При этом повышение MCV может наблюдаться и при ретикулоцитозе. Что важно запомнить? Один только гемоглобин не позволяет установить причину анемии. Оценивайте MCV по возрасту, RDW, ретикулоциты и другие показатели ОАК, сопоставляя их с анамнезом и клинической картиной. Вжное напоминание: нормальный ферритин при воспалении не всегда исключает дефицит железа. Ведь самое ценное в анализах — не просто увидеть отклонение, а понять, что за ним стоит.