Головная боль №26
Головная боль №26 Менингококковый менингит. Часть вторая Менингококковый менингит – это воспалительный процесс оболочки головного мозга. Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции - больной человек или носитель менингококков. Передается воздушно-капельным путем. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путём - при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. А здоровый человек его вдыхает. Вот так и происходит заражение. Способствует этому тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении. Но менингококк очень неустойчив во внешней среде: чувствителен к высыханию, солнечным лучам, холоду, быстро погибает при отклонении температуры от 37 °С. Иными словами, для заражения менингококком должен быть достаточно тесный контакт с источником. Наиболее опасное расстояние 50 см и менее. Если больной чихнул в помещении, а через час пришли вы и вдохнули воздух, заражения не произойдёт. Менингококк уже погибнет. Или, если носитель высморкался в канаву на другой от вас стороне улицы, то вы не заболеете. Менингококк до вас не долетит. Восприимчивость к менингококку невысока и составляет 0,5 %. В группу риска попадают дети до 5 лет из-за несформировавшегося иммунитета, а также люди, которые вынуждены ежедневно контактировать с большим количеством потенциальных носителей бактерии. Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека. То есть, у хронически больного человека больше шансов заболеть. Но это касается всех инфекций. Попадание менингококка на слизистые оболочки носоглотки и ротоглотки еще не означает начало развития заболевания. Только в 10–15 % случаев попадание менингококка на слизистую носоглотки приводит к развитию назофарингита ("назо" это когда есть насморк и все вытекающие проявления + болит горло "фарингит"). Если местный иммунитет не нарушен предшествующими вирусными заболеваниями, переохлаждением, стрессом и другими неблагоприятными обстоятельствами, то исходом попадания менингококков на слизистые оболочки будет их гибель (полное выздоровление человека) или здоровое носительство. Такой исход наблюдается в большинстве случаев. Если же местные факторы защиты оказываются несостоятельными, то в месте внедрения менингококков развивается воспалительный процесс с клиническими проявлениями менингококкового назофарингита. Но и в этом случае совершенно необязательно, что разовьётся менингококцемия и менингококковый менингит. Для этого необходимо формирование вторичных очагов инфекции. Классификация По тяжести течения: Легкая форма – отличается незначительными поражениями, которые ликвидируются в течение недели при правильно подобранной терапии. Среднетяжелая форма – характеризуется появлением генерализованных очагов, которые достаточно легко ликвидируются с минимальными последствиями для здоровья. Тяжелая форма – комплексная терапия не позволяет получить желаемый результат, развиваются побочные реакции и осложнения. Молниеносная форма – отличается быстрым течением, при отсутствии купирования которого в 99% случаев диагностируется летальный исход. По форме прогрессирования: Генерализованные (распространившиеся по всему организму) формы: гнойный менингит, менингококкцемия, гнойный менингоэнцефалит, смешанная форма. Локализованные формы: открытое носительство, назофарингит. Атипичные формы: артрит, пневмония, миокардит. Существует 11 типов менингококков, которые учитывают при диагностике. На выявлении формы и типа заболевания строится лечение. Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции. В другой раз всё же опишу клинику.